心肌梗死支架术后半年应如何锻炼

心肌梗死支架术后半年，锻炼应以中等强度有氧运动为主，每周累计150分钟，分5天进行，每次30分钟，配合每周2次抗阻训练，运动时心率控制在最大预测心率的60%至70%，并以不诱发胸闷、气短为安全边界。

运动前必须完成一次医学评估

术后半年进入心脏康复维持期，开始规律锻炼前应完成运动负荷试验或心肺运动试验。中国康复医学会心血管病专业委员会发布的《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》指出，介入术后患者应在医生指导下进行运动能力评估，据此制定运动处方。未评估者从低强度起步，运动时能正常交谈为宜。

有氧运动的具体安排

• 1、频率：每周5天，间隔不超过2天，避免连续多日静坐。
• 2、强度：以最大预测心率，即220减年龄，的60%至70%为目标区间。以60岁为例，目标心率为96至112次每分钟。
• 3、时间：每次30分钟，可分3段、每段10分钟累计，热身5分钟、主体20分钟、放松5分钟。
• 4、形式：快走、固定自行车、慢速游泳、太极拳。快走速度以每小时4至6公里为宜。
• 5、主观感受：采用 Borg 评分，保持在11至13分，即感觉轻微费力。

抗阻训练的具体安排

• 1、频率：每周2次，与有氧运动隔日进行。
• 2、强度：从最大重复次数，即1RM，的30%至40%起步，逐步增至50%至60%。
• 3、动作：坐位推举、弹力带划船、靠墙静蹲、提踵，覆盖上肢、下肢与核心。
• 4、呼吸：用力时呼气，还原时吸气，全程避免憋气，憋气会升高胸腔内压并影响回心血量。
• 5、组数：每个动作1至2组，每组10至15次，组间休息60至90秒。

需要立即停止运动的情况

胸痛、胸闷、压迫感、明显气短、头晕、心悸、冷汗、下肢无力，出现任意一项即停止运动并就医。运动后收缩压较静息升高超过30毫米汞柱，或静息心率较平时增快超过20次每分钟，次日应降低强度。

数据与随访

《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管疾病患病人数约3.3亿，心肌梗死患者出院后参与心脏康复的比例仍偏低。规律运动可使心血管事件再发风险下降约20%至30%。术后半年应复查血脂、血糖、心电图与心脏超声，由心脏康复医师调整运动处方。

术后半年锻炼的核心是有氧运动每周150分钟、抗阻训练每周2次，强度以不诱发症状为限。运动处方需随复查结果动态调整，出现不适立即终止并就诊。

常见问题

可以，但需先完成运动负荷试验。评估通过者可慢跑，心率控制在最大预测心率60%至70%，从每次10分钟起步，无胸闷气短再逐步延长。

目标为最大预测心率的60%至70%，即220减年龄后乘以0.6至0.7。60岁者约96至112次每分钟，同时以能正常交谈、无明显气短为准。

应立即停止运动并就地休息，若数分钟不缓解需呼叫急救。此后暂停锻炼，尽快到心内科复查心电图与心脏超声，由医生重新评估运动处方。

有氧运动每周5天，抗阻训练每周2次，两者隔日安排。每周累计有氧运动150分钟，间隔不超过2天，避免突然进行高强度运动。

参考资料

[1] 中国康复医学会心血管病专业委员会. 经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识. 中国介入心脏病学杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[4] 中国康复医学会. 心脏康复指南. 人民卫生出版社.