过去能否诊断出高血压

过去能否诊断出高血压，取决于历史时期与所采用的诊断标准。在血压计发明前，高血压无法被明确诊断；血压计问世后，高血压逐渐可被测量和诊断；现代诊断标准则依据多次测量结果综合判断。

血压计发明前：无法诊断

在血压计问世之前，医学界缺乏测量血压的工具，高血压无法被识别为一种独立疾病。当时只能通过脉搏、面色、头痛等症状进行推测，无法获得具体血压数值，因此无法做出明确诊断。

血压计问世后：逐步可诊断

1、血压计发明：1881年，一位奥地利医生研制出第一台可临床使用的血压计，使血压测量成为可能。

2、诊断标准建立：20世纪中期，世界卫生组织开始制定高血压诊断标准，将血压数值与心血管风险关联。

3、诊断方法完善：1978年，世界卫生组织提出高血压诊断标准为收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥95毫米汞柱；1999年，该标准调整为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。

现代诊断标准：多次测量综合判断

1、诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱可诊断。

2、家庭自测血压：连续监测7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱可诊断。

3、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，或白天平均血压≥135/85毫米汞柱，或夜间平均血压≥120/70毫米汞柱可诊断。

权威依据

根据世界卫生组织1999年发布的《高血压防治指南》，成人高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。该标准被全球多数国家采纳。

数据支撑

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》数据，中国成人高血压患病率为27.9%，但知晓率仅为51.6%，治疗率为45.8%，控制率为16.8%。这表明相当比例的高血压患者未被诊断。

操作步骤

1、测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡。

2、安静休息5分钟后开始测量。

3、坐位，背部有支撑，双脚平放。

4、袖带绑于上臂，下缘距肘窝2-3厘米。

5、连续测量3次，每次间隔1分钟，取平均值。

核心结论

过去在血压计发明前无法诊断高血压，血压计问世后逐步可诊断，现代诊断依赖多次测量综合判断。

提示

血压测量应在安静、放松状态下进行，避免情绪波动影响结果。若发现血压异常，应及时就医，由专业医生进行综合评估。

常见问题

无法直接判断。医生只能通过脉搏、头痛等症状推测，但无法获得血压数值，因此不能做出明确诊断。

20世纪中期世界卫生组织开始制定标准，1978年提出收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥95毫米汞柱，1999年调整为≥140/90毫米汞柱。

诊室血压需非同日3次测量，家庭自测需连续7天取后6天平均值，动态血压需24小时监测。

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国成人高血压知晓率仅为51.6%，主要因早期无症状、公众筛查意识不足。

可以辅助诊断，但不能完全代替。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱可提示高血压，最终诊断需结合诊室血压或动态血压监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 世界卫生组织. 高血压防治指南. 1999.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.