乳腺导管扩张birads分类有哪些

乳腺导管扩张在影像学评估中通常采用乳腺影像报告和数据系统分类，即BI-RADS分类，共分为0至6类，用于标准化描述病变的恶性风险程度。乳腺导管扩张本身多为良性表现，但具体分类需结合超声、钼靶或磁共振的影像特征综合判定。

1、BI-RADS 0类：评估不完整，需要追加其他影像学检查或调取既往影像进行对比。单纯乳腺导管扩张若图像质量不足或信息不完整，可能归入此类，并非最终诊断。

2、BI-RADS 1类：阴性，未发现异常。乳腺结构正常，无导管扩张或其他病灶，恶性概率为0%。

3、BI-RADS 2类：良性发现。单纯乳腺导管扩张、导管内乳头状瘤术后改变等稳定性病变归入此类，恶性风险为0%。根据美国放射学会2013年发布的BI-RADS第5版，此类无需短期随访。

4、BI-RADS 3类：可能良性，建议短期随访。导管扩张伴轻度管壁增厚或局部分泌物潴留，恶性概率小于2%。通常建议6个月后复查，连续2至3年稳定者可降为2类。

5、BI-RADS 4类：可疑恶性，建议活检。此类别细分为4A、4B、4C。4A恶性概率2%至10%，4B为10%至50%，4C为50%至95%。导管扩张若伴随管壁不规则、腔内实性结节或周围结构扭曲，可能归入4类。

6、BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性概率大于等于95%。导管扩张合并明显实性肿块、皮肤凹陷或腋窝淋巴结异常时考虑此类。

7、BI-RADS 6类：已活检证实为恶性。适用于病理确诊后的影像评估。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）指出，BI-RADS 3类病变的短期随访间隔为6个月，连续随访2年无变化可延长至1年。一项纳入2019年发表于《中华放射学杂志》的多中心研究显示，在1247例超声诊断为BI-RADS 4A类的乳腺病变中，活检后恶性比例为7.3%，与BI-RADS第5版给出的2%至10%范围一致。

乳腺导管扩张的BI-RADS分类从0类到6类，风险逐级递增，2类及以下视为良性，3类需短期随访，4类及以上需组织活检明确性质。

常见问题

否。BI-RADS 2类属于良性发现，恶性风险为0%，通常无需手术，定期常规筛查即可。

建议每6个月复查一次，连续2至3年稳定后可降为2类，之后按常规筛查频率进行。

4A类恶性概率为2%至10%，通常建议进行穿刺活检以明确病理性质。

4类及以上需要活检。4类细分为4A、4B、4C，5类高度怀疑恶性，6类已病理证实为恶性。

1类为完全阴性，无任何异常；2类为良性发现，如单纯导管扩张，两者恶性风险均为0%。

参考资料

[1] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统第5版. 2013.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华放射学杂志. 超声BI-RADS 4A类乳腺病变的多中心研究. 2019.