高血压不可怕，可怕的是这些并发症

高血压本身通常可控，真正威胁健康的是长期血压升高对心、脑、肾、眼和血管造成的靶器官损害。控制血压的核心目标是降低并发症风险，而非仅缓解不适。

高血压并发症的五个主要靶器官损害

1、心脏损害：长期血压升高使左心室负荷增加，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压是心力衰竭最常见的病因之一。血压升高还加速冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死风险。

2、脑损害：高血压是脑卒中最主要的可控危险因素。国家卫生健康委员会2023年发布的数据显示，中国每年新发脑卒中约240万例，其中约70%的患者存在高血压病史。长期血压控制不佳还可导致脑小血管病变，引起血管性认知功能障碍。

3、肾脏损害：持续高血压引起肾小球内高压，逐步导致肾小球硬化和肾间质纤维化。中国慢性肾脏病流行病学调查（2019年）结果显示，高血压相关肾损害在慢性肾脏病病因中占比较高。肾功能下降又会进一步升高血压，形成恶性循环。

4、眼底损害：高血压视网膜病变是常见的微血管并发症。眼底检查可直接观察视网膜动脉硬化、出血和渗出程度。血压长期未控制者，视网膜病变发生率明显升高，严重时可影响视力。

5、血管损害：高血压加速大动脉粥样硬化进程，增加主动脉夹层风险。主动脉夹层起病急骤，病死率高。外周动脉疾病同样与长期血压升高密切相关，可导致下肢间歇性跛行。

降低并发症风险的关键措施

• 血压控制目标：一般高血压患者诊室血压应降至140/90毫米汞柱以下；能耐受者和部分高危患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据合并症确定。
• 家庭血压监测：建议使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测量一次，每次间隔1分钟测两遍取平均值。病情稳定者每周监测1至2天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，连续监测5至7天。
• 定期靶器官评估：确诊高血压后应完成心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能和眼底检查，之后每6至12个月复查一次。
• 生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下。

血压数值升高本身不产生痛感，但血管和器官的损伤在无声中累积。将血压长期稳定在目标范围内，是预防心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭和视力损害的根本措施。已出现靶器官损害者，需在医生指导下综合管理。

常见问题

是。无症状高血压同样损害心脑肾，治疗依据是血压数值和总体心血管风险，而非是否出现头晕头痛等不适。

病情稳定者建议每6至12个月检查一次眼底；血压波动明显或已出现视网膜病变者，应缩短至3至6个月复查。

否。多数原发性高血压需长期管理，停药后血压常再次升高。是否调整方案应由医生根据监测结果决定，不可自行停药。

否。长期将血压控制在目标范围内，可显著降低心脑肾并发症风险。并发症发生与血压水平、控制时长及合并危险因素数量相关。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023年）

[3] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病流行病学调查（2019年）