颈椎病患者会头晕吗

颈椎病患者可以出现头晕，但并非所有颈椎病类型都会引发头晕，其中椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病与头晕关系较为明确。

1、椎动脉型颈椎病：颈椎退变或骨质增生可压迫或刺激椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，进而引发头晕。此类头晕多在颈部旋转或后伸时诱发，可伴随视物模糊、恶心，严重时出现猝倒，但意识通常清楚。国内一项针对椎动脉型颈椎病患者的临床观察显示，颈部旋转试验阳性率可达60%以上（《中国脊柱脊髓杂志》，2018年）。

2、交感神经型颈椎病：颈椎病变刺激交感神经末梢，引起椎动脉反射性痉挛，同样可造成头晕。此类患者常合并心慌、耳鸣、面部潮红或出汗异常，头晕多呈持续性或阵发性，与体位改变关系不十分固定。

3、颈型颈椎病与神经根型颈椎病：这两种类型以颈肩疼痛、上肢麻木为主，一般不直接引起头晕。若出现头晕，需考虑是否合并高血压、耳石症或脑动脉供血不足等其他病因。

4、鉴别要点：颈椎病所致头晕需与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等耳源性眩晕区分。耳源性眩晕多伴明显旋转感、听力下降或耳鸣，持续时间较短；颈椎病头晕则与颈部活动密切相关。中华医学会神经病学分会发布的《眩晕诊治多学科专家共识》（2017年）指出，诊断颈性眩晕需排除其他明确病因，并具备颈部活动诱发、颈部压痛或影像学支持等条件。

5、就医建议：出现头晕时应先至神经内科或耳鼻喉科排查中枢性及耳源性病因，再结合颈椎影像学检查判断是否与颈椎病相关。单纯依靠头晕症状不能确诊颈椎病，也不能仅凭颈椎X线片就归因于颈椎。

头晕可以是颈椎病的表现之一，但需明确具体类型并排除其他病因，不宜将所有头晕都归因于颈椎问题。

常见问题

否。只有椎动脉型和交感神经型颈椎病较常引起头晕，颈型和神经根型一般不直接导致头晕。

颈部旋转或后伸时容易诱发，尤其是椎动脉型颈椎病，可伴随恶心、视物模糊，严重时出现猝倒。

建议先到神经内科或耳鼻喉科排查中枢性和耳源性眩晕，再结合颈椎检查判断是否与颈椎病相关。

耳石症头晕多与头位改变相关，持续时间短，常伴旋转感；颈椎病头晕与颈部活动关系更密切，需专业检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 中国脊柱脊髓杂志. 椎动脉型颈椎病颈部旋转试验临床观察. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.