五苓散的配方是什么

五苓散原方由五味药材组成，配伍比例以《伤寒论》记载为准，即猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。此方属利水渗湿剂，核心功用为温阳化气、利湿行水，现代临床常用于水湿内停相关证候。

组成与折算

1、猪苓：原方十八铢，汉代一铢约合今0.65克，折合约11.7克，为方中利水主药之一。

2、泽泻：原方一两六铢，汉代一两约合今15.6克，折合约25.2克，用量在五味中居首，助利水渗湿。

3、白术：原方十八铢，折合约11.7克，健脾运湿，与茯苓相须为用。

4、茯苓：原方十八铢，折合约11.7克，健脾渗湿，兼宁心。

5、桂枝：原方半两，汉代半两约合今7.8克，温阳化气，助膀胱气化以行水。

五味合计原方总量约折合今68.1克，传统用法为捣为散，每次以白饮和服方寸匕，日三服，服后多饮暖水，取微汗。现代多改为汤剂煎服，剂量比例通常沿用原方结构，即泽泻用量最大，猪苓、白术、茯苓次之，桂枝最小。

配伍逻辑

• 泽泻与猪苓直入下焦，通利水道，使水湿从小便而出。
• 茯苓与白术守中焦，健脾运湿，杜绝水湿再生之源。
• 桂枝辛温通阳，助气化以行水，兼解表邪，使表里之水各有出路。
• 五味合用，利水而不伤正，温阳而不助燥，体现“治湿不利小便，非其治也”的思路。

证据与出处

五苓散首载于东汉张仲景《伤寒论》，原文见于第71条至第74条等条文，主治太阳病发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，或渴欲饮水、水入即吐等证。宋代《太平惠民和剂局方》亦收录该方，组成与《伤寒论》一致，仅个别炮制方法略有差异。现代《中华人民共和国药典》2020年版一部收载五苓散成方制剂，明确其处方为茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五味，功能主治为温阳化气、利湿行水，用于阳不化气、水湿内停所致的水肿、泄泻、小便不利等。药典规定成方制剂中泽泻用量比例最高，与原文结构相符。

使用边界

五苓散针对的是水湿内停兼阳气不化之证，典型表现为小便不利、水肿、泄泻、渴欲饮水但水入即吐、舌苔白滑。若属阴虚津伤、湿热壅盛或无水湿证候者，不宜使用。方中桂枝辛温，出血倾向者及孕妇需在医师评估后决定是否适用。散剂与汤剂在吸收速度和药力缓急上存在差异，具体剂型选择应由中医师根据证候判断。

五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味按特定比例配伍，核心在于温阳化气以利水湿，使用前需辨明水湿内停兼阳气不化之证。

常见问题

是猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味。原方比例中泽泻用量最大，猪苓、白术、茯苓次之，桂枝最小，共奏温阳利水之效。

泽泻用量最大。原方泽泻为一两六铢，折合约25.2克，在五味药材中占比最高，主司利水渗湿，与猪苓协同通利水道。

有收录。《中华人民共和国药典》2020年版一部收载五苓散成方制剂，明确其处方为茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，功能为温阳化气、利湿行水。

否。五苓散适用于水湿内停兼阳气不化所致的水肿，表现为小便不利、舌苔白滑。阴虚津伤或湿热壅盛所致水肿不适用，需经中医师辨证。

原方为散剂。传统用法是捣为散，每次以白饮和服方寸匕，日三服，服后多饮暖水取微汗。现代多改为汤剂煎服，剂量比例沿用原方结构。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 东汉.

[2] 太平惠民和剂局方. 宋代.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 中国医药科技出版社，2020.