低血糖会有哪五个症状

低血糖的五个典型症状包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感明显以及头晕乏力，部分人群还会出现注意力涣散或情绪烦躁。出现上述表现时应尽快测定血糖，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判断为低血糖。

低血糖的五个常见症状

1、心慌：交感神经被激活后心跳加快，自觉心脏搏动强烈，安静状态下心率常超过每分钟100次，是最早出现的信号之一。

2、手抖：双手细微震颤，持物不稳，写字变形，与肾上腺素大量释放有关，进食含糖食物后多在10至15分钟内减轻。

3、出冷汗：皮肤湿冷，以额头、颈后和手心明显，汗液量可浸湿衣物，环境温度不高时同样发生，是低血糖的典型体征。

4、饥饿感明显：胃部空虚感强烈，进食欲望突出，与血糖下降后中枢对能量缺乏的感知有关，此时进食可迅速缓解。

5、头晕乏力：脑组织供能不足，表现为站立不稳、视物模糊、四肢软弱，若继续下降可进展为意识模糊甚至昏迷。

数据与依据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将非糖尿病人群低血糖诊断标准定为血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两成使用胰岛素治疗的糖尿病患者每年至少经历一次症状性低血糖。国内一项多中心调查（中华医学会糖尿病学分会，2019年）提示，夜间低血糖在住院糖尿病患者中的发生率约为百分之十二，且常以出冷汗和晨起头痛为主要表现。

需要区分的两种情况

血糖下降速度较快时，心慌、手抖、出冷汗等交感症状更为突出；血糖缓慢下降时，头晕、乏力、注意力不集中等脑部症状更为明显。老年患者和病程较长者交感反应可能减弱，直接表现为意识改变，需格外留意。

处理与注意

意识清醒者应立即进食15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未达标可重复一次。意识不清者不可强行喂食，应尽快就医。反复发作需排查降糖方案、进食量和运动量是否匹配，并记录发作时间与血糖值，供医生调整方案参考。

低血糖以心慌、手抖、出冷汗、饥饿和头晕乏力为主要表现，及时测糖并补充糖分是缓解的关键。

常见问题

否。血糖下降速度慢或病程较长者，交感症状可能不明显，可直接出现头晕、意识模糊等脑部表现。

会。长时间空腹、剧烈运动、饮酒后或某些内分泌疾病均可引起，血糖低于2.8毫摩尔每升即可诊断。

常见出冷汗、睡衣潮湿、晨起头痛和乏力，部分人因噩梦惊醒，次日血糖可能反跳性升高。

先测血糖。若低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，立即进食15至20克糖，15分钟后复测。

是。反复发作提示降糖方案、饮食或运动安排需要调整，应携带血糖记录至内分泌科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.