魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇血糖高合并贫血时，饮食需同时兼顾控制血糖与补充铁质、叶酸及维生素B12，核心原则为选择低升糖指数、高吸收率铁和优质蛋白的食物。建议分六点执行：优选低糖高纤主食、摄入血红素铁丰富的动物性食物、搭配维生素C促进铁吸收、适量补充叶酸和维生素B12来源、控制脂肪与糖分摄入、分餐定时定量。
全谷物和杂豆类如燕麦、糙米、藜麦、红豆等，升糖指数低于精白米面，且富含膳食纤维，可延缓血糖上升。每日主食量控制在200-250克，分3-4次摄入，避免一次性过量。例如，早餐可用燕麦粥替代白粥，午餐以糙米饭替代白米饭。
红肉如瘦牛肉、猪里脊，动物肝脏如猪肝、鸡肝，以及动物血如鸭血、猪血，其中的血红素铁吸收率高达15-35%，显著高于植物性非血红素铁的2-20%。每周食用2-3次，每次50-75克。注意动物肝脏需彻底煮熟，避免感染风险。
维生素C可将非血红素铁转化为易吸收形式，建议餐后食用富含维C的新鲜果蔬，如猕猴桃、橙子、草莓、甜椒、西兰花。例如，午餐搭配100克焯水西兰花，或餐后1个猕猴桃。避免与茶、咖啡同服，因其中的单宁酸会抑制铁吸收。
叶酸多见于深绿色叶菜如菠菜、苋菜、羽衣甘蓝，每日摄入200-300克，烹饪前先焯水去除草酸。维生素B12主要存在于动物性食物中，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋，每日1个鸡蛋或50克鱼肉即可满足需求。若确诊为巨幼细胞性贫血，需遵医嘱补充叶酸片或维生素B12注射剂。
避免高糖水果如荔枝、龙眼、甘蔗，以及加工食品如饼干、蛋糕、含糖饮料。烹饪用油选择橄榄油、山茶油，每日不超过25克。坚果如核桃、杏仁每日10-15克，作为加餐，但需原味无添加。
采用少食多餐模式，将每日总热量分配到3次正餐和2-3次加餐中，避免血糖大幅波动。例如，上午10点加餐1小杯无糖酸奶或10颗草莓，下午3点加餐1片全麦面包配1个水煮蛋。睡前若感饥饿，可饮用150毫升低脂牛奶。
孕妇需注意，血糖控制与贫血改善需同步进行，不可因贫血而盲目增加高糖食物或补铁剂。若饮食调整后血糖仍不达标或贫血未改善，应及时就医，在医生指导下使用胰岛素或铁剂、叶酸补充剂。日常监测空腹及餐后2小时血糖，并定期复查血常规，确保母婴健康。