治疗牛皮癣免疫紊乱的新药有哪些

银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，截至2026年，国内已获批用于银屑病治疗的免疫相关新药主要包括白介素类生物制剂、小分子口服药及外用创新药，具体选择需依据病情严重程度、既往治疗反应和禁忌证由皮肤科医师判断。

一、生物制剂类：靶向免疫通路

1、白介素17抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布达鲁单抗，通过阻断白介素17A或白介素17受体，减轻角质形成细胞异常增殖。司库奇尤单抗于2019年获中国国家药品监督管理局批准用于中重度斑块状银屑病。

2、白介素23抑制剂：古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗、替瑞奇珠单抗，作用于白介素23的p19亚基，抑制下游白介素17产生。古塞奇尤单抗于2019年在中国获批。

3、白介素12/23抑制剂：乌司奴单抗，靶向白介素12与白介素23共有的p40亚基，适用于中重度斑块状银屑病及银屑病关节炎。

4、白介素36抑制剂：佩索利单抗，用于泛发性脓疱型银屑病发作，2022年获中国国家药品监督管理局批准。

二、小分子口服药：细胞内信号干预

1、磷酸二酯酶4抑制剂：阿普米司特，通过提高细胞内环磷酸腺苷水平调节炎症因子，2021年在中国获批用于中重度斑块状银屑病。

2、酪氨酸激酶2抑制剂：氘可来昔替尼，阻断白介素23、白介素12等细胞因子信号，2023年在中国获批用于中重度斑块状银屑病。

3、维A酸类：阿维A酯、阿维A酸属于传统系统用药，并非新药，但仍在部分患者中使用。

三、外用创新药：局部免疫调节

1、芳香烃受体调节剂：本维莫德乳膏，2019年在中国获批用于轻中度斑块状银屑病，通过调节芳香烃受体减轻局部炎症。

2、维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇，属于经典外用药物，常与糖皮质激素联合使用。

四、选择依据与监测

1、病情评估：皮损面积小于体表面积10%者，可优先考虑外用药物；超过10%或伴关节症状者，需评估系统治疗。

2、筛查要求：使用生物制剂前需完成结核、乙肝、丙肝筛查。活动性结核感染者需先接受抗结核治疗。

3、疗效观察：生物制剂起效时间通常为2至12周，小分子口服药起效时间约4至16周，需按医嘱定期复诊。

4、安全性监测：治疗期间需监测肝肾功能、血常规及感染指标。出现发热、咳嗽或注射部位红肿不消退时，应及时就诊。

根据《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，生物制剂适用于中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病及对传统系统治疗反应不佳者。一项纳入中国银屑病患者的流行病学调查显示，中国银屑病患病率约为0.47%（中华医学会皮肤性病学分会，2023年）。治疗目标为控制症状、减少复发、提高生活质量，多数患者需长期管理。

常见问题

否。银屑病属于慢性复发性疾病，现有药物可控制皮损和症状，但无法保证永久不复发，需长期随访管理。

不能简单比较。生物制剂起效较快，口服药使用方便。选择取决于病情严重度、合并症、经济条件和医师评估。

是。生物制剂可能增加感染风险，治疗前需筛查结核、乙肝等。活动性感染者需先治疗，再评估是否启用。

本维莫德乳膏适用于轻中度斑块状银屑病，皮损面积较小者。中重度患者需联合系统治疗，具体由皮肤科医师判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 司库奇尤单抗注射液获批信息. 2019.

[3] 国家药品监督管理局. 古塞奇尤单抗注射液获批信息. 2019.

[4] 国家药品监督管理局. 阿普米司特片获批信息. 2021.

[5] 国家药品监督管理局. 氘可来昔替尼片获批信息. 2023.

[6] 国家药品监督管理局. 佩索利单抗注射液获批信息. 2022.

[7] 国家药品监督管理局. 本维莫德乳膏获批信息. 2019.