管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
疝气的发生主要与腹壁薄弱和腹内压力增高两大因素相关。导致腹壁薄弱的原因包括先天性发育异常、年龄增长导致的肌肉退化、手术或外伤损伤；腹内压力增高的常见诱因有慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动及妊娠。这些因素共同作用，使得腹腔内的器官（如肠管、大网膜）通过腹壁的薄弱点或孔隙突出，形成疝气。
部分人群出生时腹壁存在未完全闭合的薄弱区域，如腹股沟管或脐环未闭锁，这为疝气形成提供了结构基础。婴幼儿中常见先天性腹股沟疝，与鞘状突未闭合相关。
随年龄增长，腹壁肌肉和筋膜逐渐萎缩、弹性下降，胶原蛋白合成减少，导致腹壁强度降低。老年人腹壁薄弱区更易发生疝气，尤其在60岁以上人群中发病率显著升高。
长期咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（排便时用力屏气）、前列腺增生导致的排尿困难（排尿时腹压升高），以及频繁重体力劳动或举重，均会使腹内压力持续或反复超过正常水平，推动腹腔内容物向薄弱处突出。研究显示，慢性咳嗽患者疝气风险增加约3倍。
腹部手术后切口愈合不良、感染或缝合技术问题，可能导致切口处腹壁强度下降，形成切口疝。外伤直接损伤腹壁肌肉或筋膜，也可造成局部薄弱。
肥胖者腹壁脂肪堆积，增加腹内压力并削弱肌肉支撑力。同时，肥胖常伴随代谢综合征，影响胶原蛋白代谢，进一步降低腹壁韧性。数据显示，体重指数超过30的人群疝气发病率较正常体重者高40%。
女性妊娠期间，子宫增大直接压迫腹壁，同时激素变化导致韧带松弛，腹壁张力下降。多次妊娠或胎儿过大时，腹股沟疝或脐疝风险增加。
部分家族存在结缔组织疾病（如马凡综合征），导致胶原纤维结构异常，腹壁先天脆弱，疝气发生率显著高于普通人群。
肝硬化腹水患者腹内压长期升高；慢性肾脏病需腹膜透析者，透析液注入增加腹压；这些疾病均可诱发疝气。
疝气的形成是多种因素叠加的结果，腹壁薄弱是基础，腹内压增高是直接诱因。预防疝气需关注慢性咳嗽、便秘等基础疾病的治疗，避免长期重体力劳动，控制体重，并注意术后伤口护理。若出现腹股沟或腹部可复性包块，尤其伴有疼痛或嵌顿（包块无法回纳），应及时就医，以免发展为肠梗阻或肠坏死。