陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
黑眼圈的判断需根据颜色、形态及成因进行区分，主要分为血管型、色素型、结构型及混合型四类。血管型因眼周微循环淤滞呈现青紫色；色素型因黑色素沉积呈茶褐色；结构型因眼袋或泪沟阴影形成青灰色；混合型则为上述两种或以上类型并存。
牵拉眼周皮肤时，颜色不会变淡或变浅，反而可能因血管扩张更明显。常见于熬夜或过敏人群，晨起时颜色较重，午后逐渐缓解。判断时可用手指轻轻按压眼下皮肤，若颜色暂时变浅，则提示为血管型。此类型与睡眠不足、用眼过度或过敏性鼻炎相关。
牵拉眼周皮肤时，颜色会随皮肤拉伸而变淡，但整体范围不变。颜色通常呈褐色、灰色或深咖啡色，可呈点状或片状分布。长期日晒、化妆品残留、频繁揉眼或遗传因素均可能诱发。若用透明玻璃片按压眼下，颜色几乎无变化，则提示为色素型。
由眼袋突出或泪沟凹陷形成阴影所致。仰头面对光源时，阴影会明显减轻或消失；平视时则颜色最深。常见于中老年人群或长期熬夜导致眼周皮肤松弛者。此类型与眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪膨出或皮肤弹性下降有关。
同时具备以上两种或三种特征。例如既有青色血管表现，又有褐色色素沉着，且伴随眼袋阴影。此类情况需综合评估生活作息、皮肤状态及面部结构。判断时需在自然光下观察，并对比不同角度（如平视、仰视、侧视）的颜色变化。
使用透明玻璃片轻压眼下皮肤，若颜色变浅则为血管型；若颜色不变则为色素型；若仰头时颜色消失则为结构型。也可用指腹轻推眼下皮肤，若出现明显凹陷阴影，则提示结构型可能。建议在早晨起床后和晚上入睡前分别观察，以排除水肿干扰。
若黑眼圈伴随眼睑水肿、皮肤瘙痒、皮疹或疼痛，需排查过敏性皮炎或肾脏疾病。若短期内颜色突然加深或范围扩大，应进行甲状腺功能、肾功能及血常规检查。长期存在且自测无法明确类型时，建议至皮肤科或眼科进行皮肤镜或眼底检查。
判断黑眼圈类型需结合颜色、牵拉反应及光照角度综合评估。血管型重在改善循环，色素型需防晒与美白，结构型则需填充或手术干预。日常注意规律作息、避免揉眼，并选用含维生素C、咖啡因或视黄醇的眼霜辅助改善。若自行调整后仍无缓解，建议尽早就医明确病因。