张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛肿胀疼痛通常由感染、过敏、眼压升高或局部外伤引起，常见原因包括麦粒肿、结膜炎、角膜炎、青光眼急性发作及睑板腺囊肿。麦粒肿与细菌感染相关，结膜炎多由病毒或过敏原诱发，角膜炎需警惕角膜损伤，青光眼急性发作属眼科急症，睑板腺囊肿与腺管堵塞有关。
由葡萄球菌感染睑板腺引起，表现为眼睑局部红肿、疼痛，触诊可及硬结。常见于用眼卫生不佳或免疫力下降时，治疗需热敷缓解，每日3-4次，每次10-15分钟，配合抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次。若形成脓肿，需到医院切开排脓，避免自行挤压以防感染扩散。
病毒性结膜炎表现为眼红、流泪、异物感，分泌物为水样；细菌性结膜炎分泌物为黄绿色脓性，眼睑肿胀明显；过敏性结膜炎伴瘙痒，常因花粉、尘螨等触发。治疗需区分类型：细菌性用抗生素眼药水如妥布霉素，每日4次；病毒性以冷敷缓解，每日3-4次，每次10分钟；过敏性用抗组胺药如奥洛他定滴眼液，每日2次。
由细菌、真菌或病毒感染角膜引起，症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降。细菌性角膜炎需用氧氟沙星眼药水，每小时1次；真菌性用两性霉素B眼药水，每日6-8次；病毒性用更昔洛韦眼药膏，每日5次。角膜溃疡可致永久性视力损伤，需立即就医。
眼压急剧升高导致眼胀痛、头痛、恶心、视力骤降，眼压常超过30毫米汞柱。治疗需紧急降眼压，使用毛果芸香碱滴眼液每15分钟1次，共2小时，配合口服乙酰唑胺250毫克，每日2次。若药物无效，需行激光或手术降低眼压，延误治疗可致不可逆失明。
因腺管堵塞致分泌物潴留，形成无痛性肿块，继发感染时出现红肿疼痛。早期热敷每日3次，每次15分钟，促进吸收；若肿块持续1个月不消退，需手术切除。部分患者合并慢性睑缘炎，需加强眼睑清洁，使用眼睑清洁湿巾每日1次。
眼部外伤如钝挫伤可致血肿和疼痛，需冷敷48小时后再热敷，每日3次；视疲劳或干眼症偶发眼胀，需调整用眼习惯，每20分钟远眺5分钟，配合人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4次。全身性因素如高血压、糖尿病也可诱发眼部血管病变，需控制原发病。
眼睛肿胀疼痛需根据具体病因采取针对性措施，不可随意用药。若症状持续超过48小时，或伴视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐，应立刻到眼科就诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，保持充足睡眠，定期检查眼压和眼底。