张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
红眼病主要通过接触传播、飞沫传播以及间接接触传播三种途径扩散。其中,接触传播是核心方式,包括直接接触患者眼部分泌物,飞沫传播涉及近距离咳嗽或打喷嚏,间接接触则通过污染的手部或物品实现。理解这些途径对预防至关重要。
这是红眼病最主要的传播途径。当健康者的手部直接接触到患者眼部的分泌物,例如流泪或眼屎中的病毒或细菌,随后再触摸自己的眼睛,病原体就会侵入结膜引发感染。临床数据显示,超过80%的病例源于此类直接接触,尤其在家庭或学校环境中,患者揉眼后未洗手即与他人握手或触碰公共物品,传播风险极高。
红眼病也可通过呼吸道飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会释放含有病原体的微小液滴,这些液滴可悬浮在空气中并进入他人眼内。研究指出,在距离患者1米以内的密闭空间,如公交车或电梯内,飞沫传播的概率显著增加,但相比接触传播,其占比通常低于15%,因为飞沫在空气中停留时间较短且易沉降。
病原体可通过污染的物品间接传递。常见媒介包括毛巾、脸盆、枕头、门把手、手机屏幕或玩具等。病毒或细菌在潮湿表面可存活数小时至数天,例如腺病毒在塑料表面可存活7天。若健康者使用患者用过的毛巾擦眼,或触摸被污染的门把手后揉眼,感染风险会急剧上升。一项社区调查显示,约30%的聚集性感染与共用生活用品有关。
在游泳池、公共浴场或温泉等场所,若水被患者分泌物污染,健康者游泳时未戴护目镜,病原体可能通过水进入眼睛。这种途径相对少见,但需警惕,因为氯消毒无法完全灭活某些病毒,如腺病毒。建议在流行季节避免共用泳池,或选择充分消毒的场所。
新生儿在分娩过程中,若母亲患有生殖道感染(如衣原体或淋球菌性结膜炎),病原体可能通过产道感染婴儿眼睛。这种情况需通过产前筛查和出生后立即使用抗生素眼药水预防,发生率低于5%,但后果严重。
红眼病的传播依赖于直接或间接的病原体转移,预防核心在于切断接触链。注意勤洗手、避免揉眼、不共用个人物品、保持环境清洁,以及在流行期减少前往人员密集场所。若出现眼红、分泌物增多等症状,应及时就医并隔离,避免扩散。
