武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
胃癌患者的食谱制定需遵循高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的核心原则，通过营养支持改善生存质量。具体包括：保证能量与蛋白质摄入、选择细软易消化食材、采用少量多餐模式、避免刺激性食物、补充特定微量元素。
每日总能量摄入应维持在25-30千卡/公斤体重，例如体重60公斤的患者需1500-1800千卡。蛋白质摄入量需达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、豆浆等优质蛋白来源。若患者进食困难，可添加乳清蛋白粉或肠内营养制剂，每日分3-4次补充，每次10-15克。
主食应以米粥、烂面条、馒头、面包、藕粉等精细碳水化合物为主，避免粗粮如糙米、燕麦。可将山药、土豆蒸熟后压成泥，加入牛奶或肉汤中，既能补充淀粉又易吞咽。每餐主食量控制在100-150克，分5-6次进食，避免单次过饱引发腹胀。
蔬菜需选择南瓜、冬瓜、胡萝卜、菠菜等纤维含量低的品种，切碎后煮至软烂或制成菜泥。水果以苹果、香蕉、木瓜为宜，去皮后用勺子刮成泥状食用，避免生冷硬质水果如菠萝、柚子。每日蔬菜摄入量200-300克，水果100-150克，可榨汁后滤渣饮用，但需即榨即饮防止氧化。
推荐鱼肉粥、鸡蓉汤、蒸蛋羹、豆腐脑等。鱼肉需去刺后剁成鱼茸，与大米同煮至糊状；鸡蛋羹可加入少量虾仁碎或蔬菜汁，蒸制时间控制在10-12分钟。每日可摄入2-3个鸡蛋清，蛋黄限量1个，避免高胆固醇负担。
鲫鱼豆腐汤需炖煮至汤色乳白，过滤骨渣后饮用；排骨山药汤将排骨炖烂后取汤，山药压泥混入。汤品不宜过咸，每日钠摄入控制在3-5克。可添加香菇、枸杞等食材提升鲜味，但避免使用辣椒、花椒等刺激性调味料。
两餐之间可补充藕粉糊、杏仁露、酸奶（常温）、苏打饼干。术后恢复期患者可尝试烤面包片或馒头干，锻炼咀嚼功能。夜间加餐建议选择小米粥或藕粉，避免空腹引起胃酸反流。
绝对避免油炸食品如油条、炸鸡；腌制食品如咸菜、腊肉；辛辣调味品如咖喱、芥末；粗纤维蔬菜如芹菜、韭菜；产气食物如豆类、红薯。所有食物温度应控制在40-50摄氏度，过烫会损伤胃黏膜。
术后患者需重点补充铁、钙、维生素B12。铁剂可从动物肝脏泥、猪血豆腐获取，每周1-2次；钙剂通过牛奶、芝麻酱补充，每日牛奶300-500毫升；维生素B12需遵医嘱注射或口服制剂，因胃切除影响其吸收。
注意：食谱需根据患者手术阶段（如胃切除术后早期、化疗期间）动态调整。出现呕吐、腹泻时暂停进食，改口服补液盐或静脉营养支持。定期监测体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，若连续2周体重下降超过5%，需及时咨询营养科医生调整方案。