经常头晕眼花，发作一会，每次扶

头晕眼花短暂发作且需要扶墙支撑，提示脑部供血出现了一过性下降，常见于体位性低血压、良性阵发性位置性眩晕、心律失常或短暂性脑缺血发作。中老年人群需优先排查心脑血管原因，不可自行归因于“体虚”而延误诊治。

1、体位性低血压：从坐位或卧位站起后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑灌注短暂不足即引发眼花、站立不稳。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，65岁以上人群体位性低血压患病率约为20%至30%，合并糖尿病或帕金森病者比例更高。发作时立即蹲下或坐下可缩短症状持续时间。

2、良性阵发性位置性眩晕：头部转向特定角度时耳石脱落刺激半规管，诱发旋转性眩晕，通常持续不超过60秒，无耳鸣及听力下降。该病在眩晕门诊中占比约17%至42%，依据中华医学会神经病学分会2017年发布的眩晕诊治多学科专家共识，手法复位是主要处理方式，药物不能替代复位。

3、心律失常：阵发性心房颤动或病态窦房结综合征可造成心输出量骤降，脑供血中断数秒即出现眼前发黑、双腿发软。动态心电图是识别阵发性心律失常的关键检查，普通心电图漏诊率较高。

4、短暂性脑缺血发作：颈动脉或颅内动脉狭窄导致局部脑组织短暂缺血，症状多在1至2小时内完全消失，但它是脑梗死的独立危险因素。首次发作后48小时内脑卒中风险约为3%至5%，需尽快完成颈动脉超声和头颅磁共振检查。

5、低血糖：糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食，血糖低于3.9毫摩尔每升可表现为心慌、出冷汗、头晕眼花。进食15克碳水化合物后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需重复补充。

6、发作时应对步骤：立即扶墙或蹲下防止跌倒；解开衣领保持呼吸通畅；记录发作时间、持续时长及伴随症状；不自行驾车或登高；症状超过10分钟不缓解或伴言语不清、肢体无力，立即拨打急救电话。

经常头晕眼花且需扶墙支撑，提示脑供血短暂中断，应尽早完成血压监测、心电图和颈动脉超声排查。发作时先确保不跌倒，再根据检查结果针对病因处理，反复发作或伴随神经功能缺损者需急诊评估。

常见问题

是，需要就诊。优先挂神经内科，若伴有心悸或脉搏不规则可同时挂心内科，医生会根据发作特点安排相应检查。

否。扶墙缓解仅说明发作时间短，不能排除短暂性脑缺血发作或严重心律失常，需通过检查明确病因。

是，需要多项检查。包括卧立位血压测量、动态心电图、颈动脉超声、头颅磁共振，必要时做前庭功能检查。

是，可能是。短暂性脑缺血发作症状常在数分钟内消失，但它是脑梗死的重要预警信号，需尽快就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.