唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压患者不建议喝酒和抽烟。以下从酒精对血压的影响、吸烟对心血管的危害、二者共同作用导致的风险三方面进行阐述。
（1）短期升高血压：饮酒后，酒精会通过兴奋交感神经系统，导致心率加快、外周血管收缩，从而使血压短时间内升高。这种情况在大量饮酒或者空腹饮酒时尤其明显。
（2）长期增加患病风险：长期大量饮酒会影响肝脏代谢功能，干扰钠、钾等电解质的平衡，同时可能增强血管紧张素系统活性，持续性升高血压水平。研究表明，每天饮用超过30克酒精（相当于750毫升啤酒或300毫升葡萄酒）的人群中，高血压患病率显著增加。
（3）降低降压药物效果：酒精可能与部分降压药物发生相互作用，削弱药物的降压效果，甚至出现头晕、心悸等不良反应。
（1）直接升高血压：香烟中的尼古丁可以刺激肾上腺释放大量儿茶酚胺，引起心率加快、血管收缩，从而导致血压升高。每吸一支烟可使血压暂时升高10-20毫米汞柱，持续约15分钟。
（2）损伤血管内皮：吸烟会破坏血管内皮细胞的功能，使血管变得更加僵硬，直接诱发动脉粥样硬化。烟草中的有害物质还可增加血液黏稠度，促进血栓形成，加重心血管负担。
（3）心血管事件风险增加：与非吸烟者相比，高血压患者如果同时吸烟，其发生脑卒中、心肌梗死等危及生命的心血管事件的风险更高。
（1）协同增大血压波动：饮酒和吸烟会共同刺激交感神经系统，使血管更加收缩，心率更快，造成血压波动幅度增大。长期如此，会进一步加剧高血压的进展。
（2）加速靶器官损害：酒精和烟草中的化学成分均可通过不同途径损伤肝脏、心脏、肾脏、大脑等重要器官，加快高血压并发症的发生。例如，吸烟导致的慢性缺氧和饮酒导致的肝功能障碍，会叠加加重心肌肥厚和肾功能损害。
（3）影响整体健康管理：饮酒和吸烟常伴随不良生活方式，如高盐饮食、运动不足等，影响高血压的综合治疗效果，并增加体重、血脂异常等其他心血管危险因素。
高血压患者应避免饮酒和吸烟，以减少对血管和全身器官的不良刺激。如果已经养成此类习惯，可通过专业指导逐步戒除，以便更好控制血压和预防并发症。