魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺位于颈部前方,喉结下方约2至3厘米处,形似蝴蝶,由左右两叶和中间的峡部组成。甲状腺是重要的内分泌器官,负责分泌甲状腺激素,调节新陈代谢、生长发育和器官功能。了解甲状腺的位置、结构和功能,有助于早期发现异常。
甲状腺紧贴气管前壁,位于甲状软骨下方,左右两叶分别覆盖在气管两侧,峡部横跨气管前第2至第4软骨环。甲状腺后方毗邻食管和喉返神经,两侧与颈动脉鞘相邻。正常甲状腺在体表难以触及,仅在吞咽时随喉部上移。
甲状腺由左右两叶(长约4至5厘米,宽约2至3厘米)和峡部(宽约1至2厘米)组成。甲状腺表面有纤维囊包裹,内部由大量滤泡构成,滤泡上皮细胞负责合成甲状腺激素,滤泡旁细胞分泌降钙素。甲状腺血供丰富,由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供血,血流速度约为每分钟每克组织5毫升。
甲状腺分泌的甲状腺激素(包括三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素)调节基础代谢率,促进蛋白质合成、糖类和脂肪代谢,影响心率和心肌收缩力(如甲状腺激素过多可导致心动过速),并促进骨骼和神经系统发育(尤其是胎儿和婴幼儿时期)。降钙素则参与钙磷代谢调节,降低血钙水平。
甲状腺肿大(如单纯性甲状腺肿,体积可增大至正常2至3倍)、甲状腺结节(约5%至15%为恶性)、甲状腺功能亢进(如Graves病,甲状腺激素分泌过多,基础代谢率升高20%至30%)、甲状腺功能减退(如桥本甲状腺炎,甲状腺激素分泌不足,基础代谢率下降10%至20%)。甲状腺癌(如乳头状癌,占甲状腺恶性肿瘤的80%以上)早期常无显著症状。
触诊可评估甲状腺大小、质地和有无结节,超声检查能清晰显示甲状腺结构(分辨率可达1至2毫米),血液检测可测定甲状腺激素(如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)和促甲状腺激素水平,核素扫描用于评估甲状腺功能状态。细针穿刺活检用于鉴别结节性质,准确率可达95%以上。
避免长期高碘饮食(如海带、紫菜,每日碘摄入量应控制在150微克左右),保持情绪稳定(长期压力可使促甲状腺激素水平升高),定期体检(尤其有家族史者,建议每年一次甲状腺超声和激素检测)。吸烟者风险增加(尼古丁可抑制碘摄取),需戒烟。
甲状腺位置浅表,功能广泛,异常时可能影响全身代谢。注意颈部外观变化(如吞咽时隆起),及时就医检查。
