怎么查血糖

血糖检测主要分为医院静脉血浆血糖检测与居家毛细血管血糖监测两类，前者用于诊断，后者用于日常管理，两者不可互相替代。静脉血糖是诊断糖尿病的依据，居家血糖仪结果仅作日常参考。

血糖检测的主要方式

1、医院静脉血浆血糖检测：需空腹8至10小时，由医疗机构抽取静脉血，采用生化分析仪测定。空腹血糖正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。该结果是确诊糖尿病的依据。

2、居家毛细血管血糖监测：使用便携式血糖仪采集指尖血，通常选取无名指或中指指腹两侧，采血前用酒精消毒并待干。该方式反映即时血糖水平，用于评估饮食、运动对血糖的影响。

3、糖化血红蛋白检测：由医疗机构采集静脉血，反映过去2至3个月的平均血糖水平。该指标不受单次饮食影响，正常参考值为4%至6%，是评估长期血糖控制状况的重要指标。

4、动态血糖监测：通过皮下传感器连续记录组织间液葡萄糖浓度，可生成全天血糖曲线，适用于血糖波动较大或需精细调整方案的人群，需在医生指导下使用。

检测时间与频次

• 空腹血糖：禁食8至10小时后，于清晨起床后、进食前测量。
• 餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，满2小时测量。
• 随机血糖：任意时间点测量，用于捕捉低血糖或高血糖症状发作时的数值。
• 监测频次：血糖控制稳定者每周监测1至2天，每天2至4次；血糖波动较大或调整治疗方案期间，需增加监测次数，具体频次由接诊医生确定。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，静脉血浆葡萄糖是糖尿病诊断的唯一标准，糖化血红蛋白可作为补充诊断指标。

操作要点

• 采血前用温水与肥皂清洁双手并彻底擦干，避免残留水分稀释血样。
• 酒精消毒后须等待完全挥发再采血，否则酒精混入血样会影响结果。
• 弃去第一滴血，使用第二滴血进行检测，可减少组织液干扰。
• 试纸条须在有效期内，取出后立即盖紧瓶盖，避免受潮失效。
• 血糖仪需定期用质控液校准，确保读数准确。

结果判读

空腹血糖低于3.9毫摩尔每升提示低血糖；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升提示糖调节受损；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，需及时就医进一步确诊。居家血糖仪结果与静脉血糖存在一定偏差，不可直接用于诊断。

血糖检测方式的选择取决于检测目的，诊断依赖医疗机构静脉血浆血糖，日常管理依赖居家监测与糖化血红蛋白定期评估。检测结果异常时应携带记录就医，由医生综合判断。

常见问题

否。家用血糖仪检测的是毛细血管全血血糖，结果仅作日常参考，糖尿病确诊必须以医疗机构静脉血浆血糖或糖化血红蛋白为依据。

需禁食8至10小时，期间可少量饮用白开水，清晨起床后、进食前完成采血，禁食时间不足或过长均会影响结果准确性。

从进食第一口食物开始计时，满2小时进行测量。计时起点不是进餐结束时间，否则测得的数值会偏低。

血糖控制稳定者每周监测1至2天，每天2至4次即可；血糖波动较大或正在调整治疗方案期间，需按医生要求增加监测频次。

否。糖化血红蛋白反映过去2至3个月的平均血糖水平，检测不受进食影响，任意时间采血均可，无需空腹。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.