刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌治疗需要综合考虑患者的病情阶段、身体状况以及个体反应，通常包括手术、化疗、放疗、靶向药物治疗和免疫治疗等方法。抗癌药物主要包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。
化疗是胃癌治疗中较为常见的一种系统性治疗方法，其目的是通过药物杀灭癌细胞或抑制其生长扩散。几种常用于胃癌化疗的药物包括：
氟尿嘧啶类药物：如氟尿嘧啶（5-FU）和卡培他滨。这类药物通过干扰癌细胞DNA合成而阻止其繁殖。
铂类药物：如顺铂和奥沙利铂。这类药物能够破坏癌细胞的DNA结构，从而让细胞无法继续分裂。
多西紫杉醇和伊立替康：用于晚期胃癌患者联合其他化疗药物治疗，效果显著。
化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制等副作用，因此需在医生指导下使用并定期监测身体状况。
靶向治疗是一种针对癌细胞特定基因突变或蛋白质表达的精准治疗方式。用于胃癌的靶向药物包括：
曲妥珠单抗：主要适用于HER2阳性胃癌患者。此药物通过阻断HER2信号通路来抑制癌细胞生长。
雷莫芦单抗：可抑制血管内皮生长因子受体活性，从而减少肿瘤血管生成。
阿帕替尼：通过抑制肿瘤相关血管生成，改善晚期胃癌患者的生存期。
靶向药物的选择需结合患者的基因检测结果，且可能存在耐药性风险，需要根据治疗反应调整用药。
近年来，免疫治疗作为一种新的治疗策略，在胃癌治疗中显示出一定效果，这类药物通过增强机体免疫系统对抗癌细胞。常见药物包括：
PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武单抗和帕博利珠单抗。它们能够阻断癌细胞逃避免疫攻击的机制，恢复人体免疫系统的杀伤能力。
CTLA-4抑制剂：虽然用于胃癌的研究还在推进，但其与PD-1抑制剂联合应用有望提高疗效。
免疫治疗适用于晚期胃癌患者，尤其是存在高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷的病例。
除了抗癌药物，胃癌治疗过程中还需要维持患者的营养状况和生活质量：
一些促消化药物或保护胃黏膜的药物，如泮托拉唑，可以缓解胃部不适。
营养支持如补充维生素、矿物质以及高蛋白饮食，有助于患者对抗治疗副作用，提高治疗耐受性。
胃癌的药物治疗需根据病情具体情况制定方案。早期胃癌以手术为主，中晚期需综合使用药物治疗。定期随访和全面评估治疗效果有助于控制疾病进展并改善预后。