王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
T3、T4和TSH是体检或临床诊断中常用的甲状腺功能检测指标，主要用于评估甲状腺是否正常工作以及排查甲亢、甲减或其他甲状腺疾病。这些指标分别反映了游离及总甲状腺激素水平（T3、T4）及促甲状腺激素的分泌情况。以下从三个方面说明它们的作用及意义：
（1）T3（即三碘甲腺原氨酸）和T4（即四碘甲腺原氨酸）是甲状腺分泌的两种主要激素，其中T4是最主要的形式，占90%以上，T3相对较少，但活性更高。
（2）T4可以在身体组织中转化为T3，T3主要负责调节人体代谢、体温维持及神经系统发育等重要功能。
（3）检测T3和T4的水平有助于判断甲状腺是否过度活跃（如甲亢），或活性不足（如甲减）。
（1）TSH（促甲状腺激素）由脑垂体分泌，主要功能是刺激甲状腺合成和释放T3、T4，同时维持其正常的激素平衡。
（2）TSH水平通常具有负反馈机制：当T3、T4过高时，TSH会下降；当T3、T4不足时，TSH会升高。
（3）通过检测TSH，可以间接了解甲状腺的功能状态，以及中枢调控环节有无异常，例如垂体病变。
（1）T3、T4和TSH的联合检查能更全面地评估甲状腺健康。例如：
高T3/T4伴低TSH，提示甲状腺功能亢进；
低T3/T4伴高TSH，提示甲状腺功能减退；
TSH异常但T3、T4正常，可能是亚临床甲状腺疾病。
（2）参考值因实验室和试剂不同略有差异，大致范围如下：
血清TSH：0.4-4.0mIU/L；
血清总T3：0.8-2.0ng/mL；
血清总T4：5.0-12.0μg/dL。
（3）异常结果需要结合症状进行综合分析，如突眼、心悸、怕热或疲惫、怕冷等典型甲状腺相关表现。
甲状腺功能正常是维持新陈代谢和多项生理活动的基础。若出现甲状腺功能异常，需要在专科医生指导下进一步明确原因并采取相应措施。检测前避免剧烈运动和情绪波动可能更有利于结果稳定。