血糖15点多严重吗应该怎么办

血糖15点多属于明显升高，已达到需要尽快就医评估的程度。若为糖尿病患者随机血糖或空腹血糖达到该水平，应立即前往内分泌科就诊，明确是否合并酮症酸中毒等急性并发症，切勿自行调整方案。

血糖15点多为什么需要重视

1、超出控制目标：多数成年糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹目标为10.0毫摩尔每升以下，15点多已明显超出该范围。

2、可能提示急性并发症风险：当血糖持续高于13.9毫摩尔每升时，体内脂肪分解加速，酮体生成增多，1型糖尿病及部分2型糖尿病患者存在糖尿病酮症酸中毒风险。

3、可能提示高血糖高渗状态：老年2型糖尿病患者若血糖显著升高并伴明显口渴、多尿、乏力、意识改变，需警惕高血糖高渗状态，该状态病死率较高。

4、单次测量不能代替诊断：血糖仪结果受试纸、操作、末梢循环影响，需通过静脉血浆葡萄糖检测确认，同时检测血酮、电解质、血气分析。

5、诱因需要排查：感染、外伤、手术、情绪应激、漏用降糖药物、进食大量高糖食物、使用糖皮质激素等均可导致血糖急剧升高。

血糖15点多应该怎么做

1、立即就医：前往内分泌科或急诊科，完善静脉血糖、血酮、尿酮、电解质、肾功能、血气分析检查。若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，须立即呼叫急救。

2、补充水分：意识清醒且无心力衰竭、肾功能不全者，可少量多次饮用白开水，避免含糖饮料及果汁。

3、暂停剧烈运动：血糖显著升高时运动可能进一步升高血糖并加重酮症，应待血糖稳定后再恢复活动。

4、不要自行加药：胰岛素或口服降糖药的调整需由医生根据血酮、电解质、肾功能等结果决定，自行加量可能导致低血糖。

5、记录相关信息：记录近期饮食、用药、血糖监测值、症状变化，供接诊医生判断诱因。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括血糖高于13.9毫摩尔每升、血酮升高、代谢性酸中毒。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，为国内糖尿病诊疗的权威依据。

需要警惕的情况

• 血糖持续高于13.9毫摩尔每升超过数小时
• 出现恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味
• 出现明显口渴、多尿、皮肤干燥、心跳加快
• 出现嗜睡、反应迟钝、意识模糊

上述任一情况出现，均提示可能存在急性代谢紊乱，需要急诊处理。

血糖15点多提示代谢控制明显异常，应尽快到医院完成血酮、电解质及血气评估，由医生判断是否存在急性并发症并制定后续方案。居家仅靠多喝水或自行加药无法替代专业评估。

常见问题

不一定。是否需要住院取决于血酮、血气、电解质及意识状态。若存在酮症酸中毒或高渗状态通常需住院；若无急性并发症且诱因可控，可在门诊调整方案。

不建议。部分高血糖早期症状不明显，但酮症酸中毒和高血糖高渗状态可能在数小时内进展。应先检测血酮并就医评估，再决定是否居家观察。

不可以。胰岛素调整需结合血酮、电解质、肾功能、进食情况及既往方案，自行加量可能诱发低血糖或加重电解质紊乱，应由医生指导。

否。血糖显著升高时运动可能升高血糖并促进酮体生成，尤其血酮阳性者应避免运动，待血糖稳定且血酮转阴后再逐步恢复。

有一定辅助作用。意识清醒且无心肾功能不全者少量多次饮水有助于补充丢失水分，但不能替代就医和针对诱因的治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病防治指南（2024年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2025.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.