王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食及体重下降。有时,患者还可能表现为疲劳乏力、视力模糊、感染不易愈合或皮肤瘙痒。如果存在这些症状,提示需要进一步检查血糖水平以明确是否患有糖尿病。
血糖检测是诊断糖尿病的核心手段,包括以下几种:(1)空腹血糖:要求禁食至少8小时后抽取静脉血检测。正常范围一般小于6.1mmol/L,达到或超过7.0mmol/L即可诊断糖尿病。(2)餐后2小时血糖:通常在进食含75克葡萄糖的标准餐后2小时抽血检测。正常值应低于7.8mmol/L,大于或等于11.1mmol/L提示糖尿病。(3)随机血糖:无需空腹或特定时间采血,结果≥11.1mmol/L且伴有典型症状,可直接诊断糖尿病。
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月内的平均血糖水平,其结果越高,说明长期血糖控制越差。糖化血红蛋白≥6.5%也是糖尿病的诊断标准之一。这一指标对早期筛查和疗效评估具有重要意义。
对于空腹血糖和糖化血红蛋白介于正常与糖尿病之间的可疑病例,可以进行口服葡萄糖耐量试验。受检者需先禁食8小时,然后服用75克葡萄糖水,在服用前及2小时后分别测定血糖值。如果2小时血糖值≥11.1mmol/L,则可确诊糖尿病。
糖尿病确诊后,还需针对常见并发症进行进一步检查,包括:(1)尿常规和尿微量白蛋白检测,以评估是否存在糖尿病肾病;(2)眼底检查,用于筛查糖尿病视网膜病变;(3)足部检查和神经功能检测,以预防糖尿病足和外周神经病变;(4)心血管评估,如血脂与血压检测,以判断心血管病风险。糖尿病的检查方法丰富多样,重点在于准确诊断及早发现潜在并发症。若有怀疑,应及时至正规医院接受全面检查,避免延误诊治。
