心脏为什么会跳动，原理是什么

心脏之所以能够自主、规律地跳动，是因为右心房上部的窦房结细胞具有自动节律性，能自发产生电信号，信号沿传导系统依次激动心房与心室，引发心肌规律收缩，从而形成心跳。

心跳的起源与传导

1、窦房结起搏：窦房结位于右心房上部，其细胞膜在静息状态下存在钠离子内流，使膜电位缓慢升高，达到阈值后触发动作电位，形成起搏信号。

2、节律频率：窦房结自发放电频率约为每分钟60至100次，构成正常成年人安静状态下的心率范围。

3、传导路径：起搏信号先激动左右心房，引起心房收缩，随后抵达房室结，在此短暂延迟约0.1秒，使心房血液充分流入心室。

4、希氏束与浦肯野纤维：信号经希氏束下传至左右束支，再通过浦肯野纤维网快速扩散至心室肌，引起心室由心尖向心底方向收缩。

心肌收缩的细胞机制

1、兴奋-收缩耦联：心肌细胞膜动作电位触发钙离子内流，钙离子进一步促使肌浆网释放钙离子，胞质钙浓度升高。

2、肌丝滑行：钙离子与肌钙蛋白结合，解除原肌球蛋白对肌动蛋白的阻挡，肌球蛋白头端与肌动蛋白结合并摆动，使肌丝相对滑行，心肌纤维缩短。

3、能量供应：心肌收缩依赖三磷酸腺苷供能，线粒体在心肌细胞中占比高，保证持续有氧代谢。

4、舒张过程：胞质钙离子被泵回肌浆网及细胞外，钙浓度下降，肌丝滑行解除，心肌舒张，心腔重新充盈血液。

影响心跳的因素

1、自主神经调节：交感神经兴奋可提高窦房结放电频率，使心率加快；迷走神经兴奋则降低放电频率，使心率减慢。

2、体液因素：血液中肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高可加快心率，乙酰胆碱则减慢心率。

3、电解质：血钾、血钙浓度异常可影响心肌细胞电活动，进而改变心跳节律。

4、温度：体温升高时心率通常加快，体温降低时心率减慢。

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数约3.3亿。该报告由《中国心血管病报告》编写组发布，反映心脏电活动与收缩功能异常是心血管病的重要基础。

心跳由窦房结自动起搏，经传导系统有序扩布，引发心肌规律收缩与舒张，推动血液循环。若出现心悸、胸闷、头晕或脉搏明显不规则，应及时到心内科就诊，进行心电图等检查，明确节律与传导状态。

常见问题

是。窦房结具有自动节律性，可自发产生电信号，心脏在离体条件下仍能维持一定时间的规律搏动。

主要由窦房结放电频率决定，并受交感神经、迷走神经及肾上腺素等体液因素调节，体温和电解质也会产生影响。

房室结负责将心房信号延迟约0.1秒后传向心室，保证心房先收缩、心室后收缩，使血液充盈与射血有序衔接。

钙离子是兴奋-收缩耦联的关键信使，能触发肌浆网释放更多钙，并解除肌钙蛋白对肌动蛋白的抑制，使肌丝滑行。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 朱大年, 王庭槐. 生理学. 北京: 人民卫生出版社.