刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃萎缩是一种慢性病理状态，常由长期慢性胃炎发展而来。涉及病因、症状表现、诊断方式、可能并发症、治疗方法五个方面。以下从各方面详细说明。
胃萎缩的主要原因是长期慢性胃炎，其中根本诱因包括幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期不合理用药等。
（1）幽门螺杆菌感染：研究发现，幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症，长期作用下会引起胃黏膜腺体的萎缩和消失。
（2）自身免疫因素：某些患者由于免疫异常，自身免疫系统攻击胃壁细胞或内因子，导致胃黏膜损伤。
（3）环境及饮食习惯：长期摄入高盐食品、烟熏食物，或频繁接触致癌物质如亚硝胺类化合物，可促使胃黏膜发生病变。
胃萎缩患者早期多无明显症状，随着病情进展可能出现以下表现：
（1）消化不良：包括餐后饱胀感、嗳气、恶心等，尤其在进食油腻或难消化食物后加重。
（2）胃痛或胃部不适：这种疼痛多为隐痛或钝痛，部分患者表现为烧灼感。
（3）营养吸收障碍：胃酸分泌减少会影响对铁、维生素B12等营养物质的吸收，可能导致贫血或其他缺乏症状。
胃萎缩确诊需结合病史、临床表现与辅助检查结果：
（1）胃镜检查：通过胃镜观察胃黏膜是否变薄、纹理是否模糊，还可取组织做活检以明确诊断。
（2）幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、抗原检测等，用于判断是否有感染存在。
（3）血液检查：检测胃蛋白酶原水平、自身抗体、维生素B12及铁指标等，有助于了解病程和并发症风险。
如果未及时干预，胃萎缩可能引发以下问题：
（1）胃癌：胃黏膜长期受损会增加癌变风险，尤其伴有肠上皮化生或异型增生者。
（2）贫血：由于胃酸不足，铁和维生素B12吸收受阻，易引起缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。
（3）胃动力障碍：慢性炎症可能影响胃的正常蠕动功能，进一步加重消化不良症状。
治疗胃萎缩需根据病因和病情采取综合措施：
（1）去除病因：如幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，使用三联或四联疗法消灭细菌。
（2）保护胃黏膜：服用抑酸剂、胃黏膜保护剂（如铋制剂）帮助恢复胃功能。
（3）调节饮食：避免刺激性食物，如辣椒、酒精、浓茶，并注意少量多餐，保持营养均衡。
（4）定期复查：尤其对于伴有肠上皮化生者，应每年接受胃镜检查，监测病变进展情况。
胃萎缩是一种慢性病变，部分患者可能没有典型症状，但其潜在危害不可忽视。通过针对性的治疗和生活方式调整，大多数患者可以控制病情并降低并发症风险。