韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跑步时出现右下腹疼痛，通常称为“运动性腹痛”，主要由以下机制引起：膈肌痉挛、肠道缺血、腹部肌肉劳损或潜在病理因素。针对这一现象，需要从疼痛的生理基础、常见原因和应对策略三方面进行系统分析。
运动性腹痛的根源在于呼吸与运动节奏不匹配，导致膈肌（位于胸腔与腹腔之间的肌肉）缺氧痉挛。跑步时，若呼吸频率过快或过浅，膈肌易因供血不足而引发疼痛，右下腹尤为敏感。此外，肠道在剧烈运动中因血液重新分配（流向骨骼肌）出现暂时缺血，也会刺激腹腔内脏神经，产生钝痛。据统计，约60%的跑者曾经历过此类疼痛，其中右下腹占比较高。
-呼吸不当：跑步时若采用“两步一吸、两步一呼”的节奏，但呼吸过浅或憋气，会迫使膈肌持续收缩，导致局部缺血。一项针对业余跑者的调查显示，调整呼吸节奏后，约70%的右下腹痛在5分钟内缓解。
-进食时间不当：餐后1小时内跑步，胃内容物未排空，重力作用会使胃部牵拉腹膜（覆盖腹腔的薄膜），引发反射性疼痛。临床建议，餐后至少间隔90分钟再进行中高强度跑步。
-腹部肌肉疲劳：长距离跑步时，核心肌群（尤其是腹直肌和腹外斜肌）持续收缩，若力量不足或姿势异常（如含胸驼背），会加剧局部肌肉痉挛。数据显示，每周进行2次核心力量训练（如平板支撑）的跑者，疼痛发生率降低40%。
-潜在病理因素：若疼痛反复出现且休息后不缓解，需排除阑尾炎、肠系膜淋巴结炎或肾结石。例如，急性阑尾炎的典型体征是麦氏点（右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3处）压痛，并可能伴随发热、恶心。一项回顾性研究指出，约8%的右下腹痛病例最终确诊为阑尾炎。
-立即处理：出现疼痛时，应减速改为慢走，同时进行深呼吸（吸气4秒、呼气6秒），持续2-3分钟以缓解膈肌痉挛。用手指按压疼痛部位（避开肝脏区域）并配合呼气，可减轻不适。
-长期预防：跑前充分热身（动态拉伸核心肌群5分钟）、跑后冷身（慢走10分钟）；保持规律作息，避免空腹或过饱运动；选择平坦跑道以减小腹部震荡。
-就医指征：若疼痛持续超过30分钟、呈刀割样加剧、伴随呕吐或发热，需立即就诊。医生可能通过超声或血常规（白细胞计数）排除器质性疾病。
跑步时右下腹痛多为良性生理反应，但需警惕潜在疾病信号。通过优化呼吸节奏、调整进食时间及加强核心力量，绝大多数症状可自愈。若疼痛反复或加重，建议及时进行腹部检查以明确病因。