朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻炎发作时,缓解症状需通过明确病因、规范治疗与日常防护相结合。核心措施包括:鼻腔冲洗与局部用药、抗组胺药物应用、避免过敏原刺激、物理方法辅助通气、手术干预指征。以下将分点详细说明具体操作与注意事项。
这是缓解鼻塞、清除分泌物的首选方法。使用0.9%生理盐水或专用洗鼻液,通过洗鼻器每日1-2次冲洗,每次约200-250毫升。冲洗后,可选用鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松),每日1次,每次每鼻孔1-2喷,连续使用2-4周见效。需注意,冲洗时水温保持在37℃左右,避免使用自来水或自配盐水,以防感染。
针对打喷嚏、流清涕等症状,口服二代抗组胺药(如氯雷他定10毫克/次、西替利嗪10毫克/次)每日1次,起效快且嗜睡副作用较少。对于轻度间歇性发作,也可选用鼻用抗组胺喷剂(如氮䓬斯汀),每日2次,每次每鼻孔1喷。需注意,驾驶员或需高度集中注意力者,慎用一代抗组胺药(如扑尔敏),因可能引起嗜睡。
这是预防复发的关键。若为过敏性鼻炎,需通过过敏原检测(如皮肤点刺或血清IgE试验)明确致敏物。常见措施包括:使用防螨虫床品、每周用60℃以上热水清洗被褥;花粉季节减少外出,外出时佩戴N95口罩;宠物过敏者避免饲养;室内使用空气净化器,湿度控制在40%-50%。若无法完全避免,可考虑特异性免疫治疗(脱敏治疗),疗程通常3-5年。
对于严重鼻塞,可使用鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉),每日不超过2次,连续使用不超过7天,否则可能引发药物性鼻炎。亦可使用生理盐水喷雾或蒸汽吸入(如热毛巾敷鼻)以湿润黏膜。合并鼻息肉或鼻甲肥大者,可通过鼻内镜下手术,切除息肉或消融肥大的鼻甲,术后恢复期约2-4周。
当上述保守治疗无效且症状严重影响生活质量时,可考虑手术。常见术式包括:鼻中隔矫正术(适用于鼻中隔偏曲)、下鼻甲射频消融术(适用于下鼻甲肥大)、鼻窦开放术(适用于慢性鼻窦炎合并息肉)。术后需遵医嘱使用抗生素(如头孢类)1-2周,并定期复查。
鼻炎发作时,需根据症状类型选择方案:急性期以鼻腔冲洗和局部用药为主,慢性期需长期规避过敏原并规范用药。若出现持续头痛、嗅觉减退、脓涕带血,需及时就医排除鼻窦炎或肿瘤。日常注意均衡饮食、适度运动以增强免疫力,避免吸烟及二手烟环境。规律作息与情绪稳定对控制复发亦有辅助作用。
