朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
感冒与咽炎的识别需从症状特征、病程进展及伴随表现综合判断。核心区别在于：感冒以鼻塞、流涕、全身症状（如发热乏力）为主，咽炎以咽部干痛、异物感为典型，无全身反应。具体可从以下四方面区分。
感冒通常以鼻部症状为首发，包括连续喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞，约1-2天后出现咽部不适；咽炎则以咽部急性干痒、灼热感或刺痛为首发，鼻部症状轻微或无。
感冒常伴随发热（体温可达38℃以上）、头痛、四肢酸痛、畏寒等全身表现，儿童病例中发热更常见；咽炎即使急性发作，全身症状也极轻微，少数病例仅有低热（37.3-37.9℃）或乏力。
通过压舌板观察可见：咽炎患者咽部黏膜呈鲜红色充血，咽后壁淋巴滤泡增生隆起，严重时可见黄白色脓点；感冒患者咽部仅轻度充血或呈暗红色，无滤泡增生，扁桃体多无异常。
感冒病程通常持续5-7天，鼻部症状在3-4天达高峰后逐渐消退；咽炎若为急性发作，咽痛在2-3天最剧烈，但干痒、异物感可能持续10天以上，慢性咽炎则反复发作超过3个月。
感冒由病毒感染引起，儿童、老人及免疫力低下者易发，抗病毒药物（如奥司他韦）在发病48小时内使用有效；咽炎多由粉尘、烟雾、过敏原或过度用嗓诱发，抗生素（如阿莫西林）仅对细菌性咽炎有效，对病毒性咽炎无效。
血常规检查：感冒患者白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；咽炎患者白细胞计数正常或略高，中性粒细胞比例可能升高（提示细菌感染）。咽拭子培养若检出链球菌等病原体，可明确细菌性咽炎诊断。
感冒与咽炎虽症状部分重叠，但通过观察全身反应、咽部体征及病程规律可准确区分。若发热超过3天或咽痛剧烈影响吞咽，需及时就医排查化脓性扁桃体炎、会厌炎等严重疾病。日常注意保持室内湿度、减少粉尘暴露、避免辛辣饮食，有助于预防咽炎反复发作。