吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
取环的疼痛程度因人而异，主要取决于节育环类型、放置年限、子宫状态及操作手法等因素，整体而言多数女性可耐受。对于无并发症的常规取环，疼痛通常类似轻度至中度月经痛，少数情况下可能出现明显不适。以下从具体影响因素、疼痛分级及缓解措施三方面展开说明。
节育环类型与材质：含铜环（如T型环）因物理结构较硬，取环时可能对子宫内膜产生轻微刮擦感；含孕激素的环（如曼月乐）质地较软，取出时不适感相对更轻。带尾丝的环（如圆形环）因尾丝可被直接牵拉，操作时间短、疼痛感最低；无尾丝的环（如宫形环）需用取环钩进入宫腔勾取，可能引发宫缩样疼痛。
放置年限：放置时间短于5年的环，因与子宫内膜粘连轻微，取环过程通常仅持续数秒；超过10年的环，尤其绝经后女性的环，可能因子宫萎缩、环体嵌顿入肌层，导致取环时需扩宫或借助宫腔镜，疼痛程度显著增加。数据显示，放置超过15年的环中，约20%需在麻醉下操作。
子宫状态：哺乳期或绝经后女性的子宫颈口较紧，取环器械通过时可能引发牵拉痛；子宫肌瘤或腺肌症患者，因宫腔形态异常，取环难度增大，疼痛评分可能升高。未生育女性因宫颈未经历分娩扩张，取环时疼痛感通常强于已生育者。
操作手法与医生经验：经验丰富的医生可通过缓慢旋转、轻拉等技巧减少刺激；若操作粗暴或未充分润滑，可能加重疼痛。全程在超声引导下取环，可降低盲目操作导致的疼痛风险。
轻度疼痛（约占60%）：表现为下腹部酸胀感或轻微刺痛，类似月经来潮前的不适，持续1-2秒后缓解。多数女性无需特殊处理，术后即可正常活动。
中度疼痛（约占30%）：出现阵发性宫缩痛，伴随腰部酸困或肛门坠胀感，疼痛时间约5-10秒。部分女性需短暂休息，但通常不影响后续生活。
重度疼痛（约占10%）：多见于环嵌顿、子宫位置极度屈曲或宫颈粘连者，表现为剧烈绞痛伴冷汗、恶心，此时需使用止痛药物或局部麻醉。绝经后女性取环时，重度疼痛比例可达15%-20%。
术前准备：选择月经干净后3-7天取环，此时宫颈口较松弛、内膜薄，可减少出血和疼痛。绝经期女性可在医生指导下口服雌二醇片（每日1毫克，连用7天），软化宫颈后再取环。
术中配合：取环时保持深呼吸，避免屏气或紧张，可有效降低疼痛感知。若疼痛敏感，可提前30分钟口服布洛芬缓释胶囊（300毫克）或双氯芬酸钠栓（50毫克）直肠给药。
术后护理：取环后2小时内避免剧烈运动，可热敷下腹部；若疼痛超过24小时或出血量多于月经量，需及时复查。
取环的疼痛完全可控，绝大多数女性可顺利耐受。建议在正规医疗机构由经验丰富医生操作，并主动告知既往疼痛史。对于特殊人群（如绝经后、环嵌顿风险高者），可提前咨询无痛取环方案（如静脉麻醉），以彻底消除术中不适。