淋巴癌有哪些症状？

淋巴癌即淋巴瘤，常见症状为无痛性淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。淋巴结肿大常出现在颈部、腋下或腹股沟，质地较韧，早期多不引起疼痛，因此容易被忽视。

淋巴瘤的常见表现

1、无痛性淋巴结肿大：这是淋巴瘤最典型的表现。肿大的淋巴结多见于颈部、锁骨上、腋下和腹股沟，质地偏韧，活动度尚可，早期通常没有疼痛感。部分人群在饮酒后会出现肿大淋巴结疼痛，这一现象在霍奇金淋巴瘤中相对多见。

2、全身症状：医学上称为B症状，包括不明原因发热、夜间盗汗、半年内体重下降超过原体重的百分之十。这三项症状对判断病情进展和预后有参考价值。

3、皮肤表现：部分患者出现皮肤瘙痒，可为全身性且较顽固。少数患者出现皮疹、皮下结节或皮肤溃疡。

4、压迫与浸润表现：纵隔淋巴结肿大可引起咳嗽、胸闷、气促；腹腔淋巴结肿大可引起腹痛、腹胀、排便习惯改变；咽部或鼻腔受累可出现鼻塞、吞咽不适。

5、其他系统表现：骨髓受累时可出现贫血、出血倾向或反复感染；胃肠道受累可出现腹痛、消化道出血；中枢神经系统受累可出现头痛、视物模糊等。

需要警惕的数字与依据

淋巴瘤是我国常见的血液系统恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国淋巴瘤新发病例约为8.4万例，死亡病例约为4.7万例。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。另据中国临床肿瘤学会发布的淋巴瘤诊疗指南，淋巴瘤病理类型超过一百种，不同亚型的症状表现和进展速度差异较大，因此症状识别需结合病理诊断。

就医与检查提示

出现无痛性淋巴结肿大且持续两周以上不消退，或同时伴有发热、盗汗、体重下降中的任意一项，应尽早到血液科或肿瘤科就诊。常用检查包括血常规、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、浅表淋巴结超声、增强CT或正电子发射断层扫描，确诊依赖淋巴结或受累组织的病理活检及免疫组化。需要说明的是，淋巴结肿大最常见的原因仍是感染，多数为反应性增生，不必因一次肿大即过度紧张；但若肿大持续、进行性增大或质地变硬，则需尽快明确性质。

淋巴瘤症状以无痛性淋巴结肿大为核心，可合并发热、盗汗、体重下降等全身表现，出现持续不消退的肿大淋巴结应尽早就医明确病理诊断。

常见问题

否。部分淋巴瘤原发于胃肠道、皮肤、骨髓或中枢神经系统，早期可无浅表淋巴结肿大，仅表现为相应器官的症状。

否。多数淋巴结肿大由细菌或病毒感染引起，属于反应性增生。若肿大持续两周以上、进行性增大或质地变硬，需进一步检查。

常为不明原因发热，体温可超过38摄氏度，持续或反复出现，抗感染治疗无效，可伴随夜间盗汗和体重下降。

确诊依赖病理活检，即取肿大淋巴结或受累组织进行病理学和免疫组化检查，影像学和血液检查用于评估范围。

可就诊血液科或肿瘤科；若以颈部肿块为主，也可先到耳鼻喉科或普外科初诊，再根据病理结果转诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国淋巴瘤诊疗规范. 中华血液学杂志.