唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
血脂高患者的饮食核心原则是:控制总热量、减少饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维和优质蛋白。具体措施包括限制高胆固醇食物、选择低升糖指数主食、多吃富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类、补充植物甾醇和可溶性膳食纤维。以下从六个方面详细说明饮食调整方法。
饱和脂肪主要来源于动物性食品如红肉(猪肉、牛肉、羊肉)的肥肉部分、黄油、奶油、全脂奶制品以及棕榈油和椰子油。反式脂肪常见于油炸食品、烘焙糕点、饼干和部分人造黄油。建议将每日饱和脂肪摄入量控制在总热量的7%以下,例如一个每日需要2000千卡热量的成年人,饱和脂肪不应超过15克。反式脂肪应尽量完全避免,每日摄入量低于2克。
可溶性膳食纤维可在肠道内结合胆固醇并促进其排出。每日推荐摄入量应达到10至25克。富含可溶性纤维的食物包括:燕麦(每日50至80克燕麦片)、豆类(如红豆、绿豆、黑豆,每日50至100克)、苹果(每日一个带皮食用)、柑橘类水果、胡萝卜以及秋葵。海藻类如海带、紫菜也含有丰富的可溶性纤维。
优先选择鱼类,特别是富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼,如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、沙丁鱼,每周至少食用两次,每次100至150克。欧米伽-3脂肪酸有助于降低甘油三酯水平。禽类(鸡、鸭)去皮后食用,每日50至100克。植物蛋白如豆腐、豆浆、扁豆、鹰嘴豆也是良好选择,每日可摄入50至100克豆腐或200至300毫升豆浆。
每日膳食胆固醇摄入量应低于200毫克。高胆固醇食物包括:动物内脏(如肝脏、脑、肾脏,每100克含胆固醇300至2000毫克)、蛋黄(每个蛋黄约含胆固醇200毫克)、蟹黄、鱼子、虾头等。建议每周蛋黄摄入不超过3至4个,动物内脏每月不超过1次,每次50克以内。
烹调油应优先选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油、山茶油,以及富含多不饱和脂肪酸的亚麻籽油、核桃油。每日烹调油用量控制在20至25克。坚果如核桃、杏仁、腰果,每日可食用一小把(约20至30克),但需注意避免盐焗或糖渍品种。
主食应增加全谷物和杂豆比例,如糙米、燕麦、荞麦、藜麦、全麦面包,每日占主食总量的50%以上。进餐顺序建议先吃蔬菜,再吃蛋白质食物,最后吃主食,有助于延缓餐后血糖升高和减少脂肪合成。每日蔬菜摄入量应达到300至500克,其中深色蔬菜占一半。
血脂高的饮食调整并非短期行为,而需长期坚持。通过减少饱和脂肪和反式脂肪、增加可溶性膳食纤维和欧米伽-3脂肪酸、控制胆固醇和总热量,配合规律运动,多数患者可在3至6个月内看到血脂指标改善。需注意,饮食控制无法完全替代药物治疗,若血脂水平显著升高或合并心血管疾病,应遵医嘱服用降脂药物。同时,定期监测血脂、肝功能和血糖,避免过度限制饮食导致营养不良。
