肚子疼，疼了一天了，感觉身上发冷

腹痛持续一天并伴有发冷，提示可能存在腹腔感染、胆道感染或泌尿系统感染等情况，应尽快前往急诊或普通外科就诊，完成血常规、C反应蛋白及腹部影像学检查，不宜继续在家观察或自行服用止痛药物掩盖病情。

为什么发冷是一个需要重视的信号

1、发冷常与体温上升相伴：机体在感染状态下释放致热原，先出现寒战、畏寒，随后体温升高，这一过程在急性胆囊炎、急性阑尾炎、肾盂肾炎、盆腔炎等疾病中较为常见。

2、腹痛加发冷不等于普通胃肠不适：单纯饮食不当或受凉引起的腹痛，通常不伴随明显的寒战与全身发冷，一旦两者同时出现，感染性病因的可能性上升。

3、疼痛位置与持续时间决定排查方向：右上腹疼痛伴发冷需排查胆道系统；右下腹疼痛需排查阑尾；腰部向会阴放射的疼痛需排查泌尿系结石合并感染；下腹疼痛在育龄期女性需排查妇科急症。

4、持续一天未缓解属于就诊指征：急性腹痛在数小时内自行缓解者多与功能性因素有关，而持续超过6小时且逐渐加重，尤其是超过24小时，需通过检查明确是否存在需要处理的器质性病变。

就诊前可以做的准备

• 记录疼痛起始时间、具体位置、是否转移、与进食和排便的关系。
• 测量并记录体温，若家庭条件允许，可间隔1小时复测一次。
• 暂禁食或仅少量饮水，避免加重呕吐、误吸及影响后续检查。
• 不要自行服用解热镇痛药或止泻药，此类药物可能掩盖发热与腹膜刺激征，干扰医生判断。
• 若出现意识模糊、呼吸急促、皮肤湿冷、尿量明显减少，需立即呼叫急救。

国家卫生健康委员会发布的急诊预检分诊相关行业标准中，将急性腹痛伴生命体征异常列为需要优先评估的情形。中华医学会外科学分会相关诊疗规范亦强调，急性腹痛的病因鉴别依赖病史、体格检查与实验室及影像学结果的综合判断，而非单一症状。以急性阑尾炎为例，其典型表现为转移性右下腹痛，可伴发热、恶心、呕吐，部分患者早期以畏寒为主要感受。急性肾盂肾炎患者常出现寒战、高热、腰痛与尿路刺激症状，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。上述情况若延误处理，可能进展为脓肿、穿孔或脓毒症。

需要警惕的伴随表现

1、腹痛由局部扩散至全腹，腹部按压后放松时疼痛加重，提示腹膜刺激征。

2、呕吐物呈黄绿色或咖啡色，或出现黑便、血便。

3、皮肤或眼白发黄、尿液颜色加深。

4、心跳加快、口干、尿少、站立时头晕。

5、妊娠可能者出现下腹疼痛与阴道出血。

上述任一情况出现，均需尽快就医，不宜等待。

腹痛持续一天并伴发冷，感染性病因不能排除，应尽早由医生评估，明确诊断后再决定处理方式。

常见问题

否。止痛药可能掩盖腹痛位置与程度，影响医生判断病因，延误阑尾炎、胆囊炎等疾病的诊断，建议先就诊再按医嘱处理。

可优先选择急诊科或普通外科。若疼痛位于腰部并伴尿频尿急，可考虑泌尿外科；育龄期女性下腹痛可同时考虑妇科。

否。发冷可出现在体温上升之前，此时测量体温可能尚未升高，感染仍可能存在，需结合血常规等检查综合判断。

持续超过6小时且逐渐加重，或超过24小时仍未缓解，应尽快就诊；若伴发冷、呕吐、意识改变，需立即前往急诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（行业标准）.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性腹痛诊断与治疗相关诊疗规范.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.

[5] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）.