文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
男性腹部左侧隐隐作痛可能涉及多个系统疾病，常见原因包括泌尿系统结石、消化系统问题、骨骼肌肉损伤或血管病变。首段归纳：泌尿系统结石、结肠炎与憩室炎、胃部及胰腺疾病、脾脏异常、腹壁肌肉拉伤、腹主动脉瘤预警。以下详细解析各病因的典型特征。
左侧输尿管或肾脏结石是常见原因。结石移动时刺激输尿管壁，引发阵发性隐痛或绞痛，可放射至同侧腹股沟或大腿内侧。约80%的结石患者伴有肉眼或镜下血尿，疼痛发作时可能伴随恶心、呕吐。超声或CT检查可确诊，直径小于6毫米的结石多可自行排出，需多饮水（每日2000毫升以上）。
左侧结肠（降结肠、乙状结肠）炎症或憩室感染时可出现钝痛。慢性结肠炎疼痛多位于左下腹，排便后缓解，常伴腹泻或便秘交替。急性憩室炎则疼痛持续且局限，体温可升高至38.5℃以上，血常规中白细胞计数升高（>10x10^9/L）。结肠镜检查或腹部CT可明确诊断。
胃溃疡或胰腺炎也可表现为左侧腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后30分钟至1小时发作，与进食相关，空腹时减轻。急性胰腺炎疼痛剧烈且向背部放射，伴有血清淀粉酶升高（超过正常值3倍）。慢性胰腺炎则表现为持续性隐痛，与饮酒或高脂饮食相关。
脾脏位于左上腹，其肿大（如感染、血液病）或梗死时可引发隐痛。脾梗死疼痛突然加重，可能伴随左肩牵涉痛（Kehr征）。脾动脉瘤破裂前也可出现局部疼痛，需紧急处理。腹部触诊可发现脾脏增大，超声检查可确认。
运动或不当姿势导致的左侧腹肌劳损，疼痛局限且按压时加重。与内脏痛不同，这种疼痛无消化道症状，且休息后缓解。热敷或非甾体抗炎药可缓解，通常1-2周内自愈。
腹主动脉瘤（尤其是左侧）破裂前可出现持续性隐痛。若疼痛突然加剧并伴有低血压、休克，提示动脉瘤破裂，死亡率高达50%-80%。高危人群（65岁以上男性、高血压患者）需定期超声筛查。
左侧腹部隐痛的原因多样，从泌尿系统到消化系统均需排查。若疼痛持续超过48小时、伴随发热、呕吐或肉眼血尿，应立即就医。日常注意避免剧烈运动，保持规律排便，高血压患者需严格控制血压。诊断需结合病史、体格检查及影像学结果，切勿自行用药掩盖症状。