做造影前有哪些注意事项

造影检查前需重点关注肾功能、过敏史、用药情况和禁食要求。检查前必须完成肾功能评估，确认是否存在碘对比剂过敏风险，并按要求调整部分药物及禁食时间，以降低对比剂肾病与过敏反应发生概率。

造影前需要完成的关键准备

1、肾功能评估：造影前需抽血检测血清肌酐并计算肾小球滤过率。肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米者，发生对比剂肾病风险明显升高，需由医生评估检查必要性并采取水化措施。肾小球滤过率在30至59之间者，同样需要提前告知放射科医生。

2、过敏史排查：既往对碘对比剂、海鲜或药物存在过敏反应者，须在检查前明确告知。轻度过敏者可在医生指导下预先使用抗组胺药物；严重过敏史者需更换检查方式或采取替代方案。哮喘病史者发生过敏反应的风险高于普通人群。

3、用药调整：服用二甲双胍的糖尿病患者，检查前需遵医嘱暂停该药，检查后48小时复查肾功能无异常方可恢复。服用华法林、达比加群等抗凝药物者，需提前告知医生评估出血风险。具体停药与恢复时间由处方医生决定。

4、禁食与饮水：增强造影检查前通常需禁食4至6小时，避免检查中呕吐引起误吸。禁食期间可少量饮水，但需遵循检查机构的具体要求。急诊造影检查不受此限制。

5、甲状腺功能确认：甲状腺功能亢进未控制者使用碘对比剂可能诱发甲状腺危象。检查前需确认甲状腺功能状态，甲亢患者应先将甲状腺功能控制在正常范围。

6、检查当日准备：穿着无金属拉链、纽扣的宽松衣物。去除项链、耳环等金属物品。建立静脉通路后避免剧烈活动该侧肢体。检查过程中出现发热、恶心、皮疹等不适需立即告知操作人员。

中华医学会放射学分会发布的《碘对比剂使用指南》指出，使用碘对比剂前应评估患者肾功能、过敏史及甲状腺功能，并签署知情同意书。该指南同时建议，高危患者检查前后应进行充分水化，以降低对比剂肾病发生率。美国放射学会2018年发布的对比剂使用手册同样强调，肾小球滤过率低于30的患者应避免使用碘对比剂，除非临床获益明确大于风险。

检查后需关注的事项

检查完成后需在留观区观察至少30分钟，确认无迟发过敏反应方可离开。检查后24小时内应适量增加饮水，促进对比剂排出。若出现皮疹、呼吸困难、尿量明显减少或下肢水肿，需立即就医。服用二甲双胍者需在检查后48小时复查肾功能，结果正常后方可恢复用药。

造影前准备的核心在于肾功能评估与过敏风险排查，同时需按医嘱调整药物并遵守禁食要求。检查后适量饮水并观察身体反应，出现异常及时就医。

常见问题

是。增强造影检查前通常需禁食4至6小时，防止检查中呕吐引发误吸。禁食期间可少量饮水，具体以检查机构要求为准。急诊造影不受此限制。

是。服用二甲双胍者检查前需遵医嘱暂停用药，检查后48小时复查肾功能正常方可恢复。具体停药时间由处方医生根据肾功能情况决定。

需评估。海鲜过敏不等于碘对比剂过敏，但存在过敏体质者风险相对升高。检查前须告知医生过敏史，由医生判断是否需要预处理或更换检查方式。

可以少量饮水。禁食期间少量饮水通常不影响检查，但需遵循检查机构具体要求。充分水化有助于降低对比剂肾病风险。

是。造影前需抽血检测血清肌酐并计算肾小球滤过率。肾小球滤过率低于30者发生对比剂肾病风险明显升高，需由医生评估检查必要性。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志.

[2] 美国放射学会. 对比剂使用手册. 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 二甲双胍临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志.