动脉韧带在哪

动脉韧带是胎儿时期动脉导管闭锁后形成的纤维条索，位于主动脉弓下缘与左肺动脉起始部之间，属于纵隔内的重要解剖标志。

1、解剖位置：动脉韧带连接主动脉弓下缘与左肺动脉起始部，恰好处于主动脉峡部附近。其内侧紧邻喉返神经，该神经绕主动脉弓下方走行，因此动脉韧带是识别喉返神经的关键参照。

2、形态与长度：成人动脉韧带通常呈锥形或条索状，长度约5至10毫米，直径约2至3毫米。胚胎期动脉导管粗大，出生后因平滑肌收缩与内膜增生逐渐闭锁，约在出生后2至3周内完成功能性关闭，3至6个月完成解剖性关闭。

3、毗邻结构：动脉韧带前方为左膈神经与左迷走神经，后方为气管分叉与左主支气管，左侧为左肺门。术中分离主动脉弓下方时，该韧带是寻找喉返神经的重要路标，避免神经损伤。

4、临床意义：动脉韧带未闭锁则形成动脉导管未闭，属于常见先天性心脏病。据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，动脉导管未闭约占先天性心脏病的5%至10%。若动脉韧带钙化，在胸部X线片上可表现为主动脉弓下缘小圆形致密影，需与淋巴结钙化鉴别。

5、影像识别：增强CT横断面中，动脉韧带表现为主动脉弓下缘与左肺动脉之间的细线状或三角形软组织影。磁共振成像可清晰显示其纤维走行，有助于区分动脉导管未闭与正常闭锁状态。

6、操作要点：在经导管动脉导管未闭封堵术中，导丝通过动脉导管后需确认位置，避免误入主动脉弓分支。术后超声心动图随访观察有无残余分流，病情稳定者术后1个月、3个月、6个月各复查一次；若出现溶血或封堵器移位，需立即增加复查频率。

动脉韧带是主动脉弓下缘与左肺动脉起始部之间的纤维条索，为胎儿期动脉导管的遗迹，其位置恒定，是纵隔手术与影像判读的重要解剖标志。

常见问题

是。动脉韧带在成人中普遍存在，为动脉导管闭锁后的纤维条索，多数人可经增强CT或手术中辨认。

否。动脉韧带是出生后正常闭锁的纤维条索；动脉导管未闭是出生后未闭锁的异常通道，属于先天性心脏病。

动脉韧带本身损伤少见，但术中牵拉可伤及紧邻的喉返神经，导致声音嘶哑，因此手术需仔细辨认该韧带。

否。正常动脉韧带在X线片上不显影，仅当发生钙化时可在主动脉弓下缘见小致密影，需与淋巴结钙化区分。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.