血糖新标准2023各阶段如何定义

根据世界卫生组织与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的界定，血糖评估分为正常、糖尿病前期与糖尿病三个阶段。2023年国内临床继续沿用该分层框架，诊断切点未作调整，仅强调个体化评估。

血糖分层的具体切点

1、正常血糖：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于5.7%。

2、糖尿病前期：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间，三者满足其一即可判定。

3、糖尿病：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，或出现典型高血糖症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升。

4、妊娠期高血糖：妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值异常即可诊断妊娠期糖尿病。

5、老年与合并症人群：预期寿命较短或合并严重心脑血管疾病者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至7.5%至8.0%；病情稳定且低血糖风险低者，目标为7.0%以下。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率为10.5%，中国患者数量约为1.41亿。中华医学会糖尿病学分会牵头的全国流行病学调查（2020年发表）显示，按世界卫生组织标准，中国成人糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期比例为35.2%。这两个数据说明，血糖分层并非仅用于确诊，更用于识别庞大的人群。

操作与监测

• 静脉血浆葡萄糖是诊断依据，家用血糖仪结果不能直接用于确诊。
• 无典型症状者，需在另一天复查确认，单次异常不成立诊断。
• 糖尿病前期人群建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。
• 已确诊者，血糖控制稳定时每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗期间可缩短至每6至8周一次。

血糖分层反映的是代谢状态连续谱，切点用于临床决策而非标签化个体。血糖处于正常范围者保持定期筛查；进入糖尿病前期者以生活方式干预为主；达到糖尿病诊断标准者需在内分泌科接受系统评估。不同人群的控制目标存在差异，需结合年龄、病程与并发症综合判断。

常见问题

否。该数值属于糖尿病前期范围，尚未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需复查并结合餐后血糖与糖化血红蛋白综合判断。

属于糖尿病前期。糖化血红蛋白5.7%至6.4%为糖尿病前期区间，6.5%及以上才达到糖尿病诊断标准。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，任一达到即可诊断妊娠期糖尿病。

通常不需要。该阶段以饮食调整与运动干预为主，具体方案由内分泌科医生根据个体情况评估后决定。

否。家用血糖仪结果不能作为确诊依据，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，并在另一天复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国成人糖尿病流行病学调查. 英国医学杂志, 2020.