管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
当发生伤口流血不止时，核心处理原则是立即施加直接压迫止血，同时抬高受伤部位，并尽快寻求专业医疗帮助。若出血持续，需警惕动脉损伤或凝血功能障碍，请牢记以下四个关键措施：直接压迫止血、加压包扎固定、止血带的使用禁忌、以及就医指征的判断。
用无菌纱布、干净毛巾或衣物直接覆盖在伤口上，用手掌根部持续施加压力，压力大小以止血为度，无需频繁松开查看。若血液渗透纱布，应在上方叠加新的敷料，不可移除原有纱布，以免破坏刚形成的血凝块。持续压迫时间通常需要10至15分钟，对于严重出血可能需要更长。
在持续压迫后，使用绷带或布条从伤口远端向近端缠绕，每圈覆盖前一圈的一半，末端打结于伤口上方，注意松紧适度，以止血且不阻断远端动脉搏动（如手腕或脚背动脉）为准。包扎后应检查肢体末端颜色、温度和感觉，若出现苍白、麻木或剧痛，提示过紧，需立即松解。
除非在四肢大动脉出血、直接压迫无效且面临生命危险的情况下，否则不建议非专业人员使用止血带。若必须使用，应记录使用时间，并每30分钟松开一次，每次1至2分钟，以避免肢体缺血坏死。止血带应绑在伤口近心端5至8厘米处，不可直接绑在关节或伤口上。
以下情况应立即前往医院急诊：出血在持续压迫15分钟后仍不停止；伤口深、长或边缘不齐，需清创缝合；出血伴随头晕、心慌、面色苍白、冷汗等休克早期症状；伤口被铁锈、泥土、动物唾液污染，需预防破伤风或狂犬病；出血源于颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域；患者有血友病、血小板减少等凝血障碍病史。
在等待医疗救助期间，保持患者平卧，抬高出血肢体高于心脏水平，减少活动以降低血压和血流速度。切勿使用粉末、草木灰、烟灰等民间偏方止血，这些物质可能引发感染或加重组织损伤。对于四肢远端小伤口，可先用清水冲洗去除污物，再进行压迫止血。
伤口流血不止是常见但需严肃对待的紧急情况，正确的止血方法能有效控制失血、降低风险。请牢记直接压迫是核心，加压包扎是辅助，止血带需谨慎，就医不可拖延。若对止血效果有疑虑，或出血情况复杂，应毫不犹豫向专业医生求助，避免因延误导致严重后果。