怎样控制血糖

控制血糖的核心在于长期坚持饮食调整、规律运动、血糖监测与规范诊疗的协同管理。单靠某一项措施难以稳定达标，需在医生指导下根据个体情况制定方案，并将糖化血红蛋白作为长期评估指标。

控制血糖的主要措施

1、饮食管理：控制每日总热量摄入，主食中粗杂粮占比可达到三分之一至二分之一，减少精制糖与含糖饮料。进餐顺序可先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。

2、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成，避免连续两天不运动。同时每周进行2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃练习。运动前后需监测血糖，血糖过高或过低时应暂缓运动。

3、血糖监测：使用血糖仪进行自我监测，监测频率依治疗方案而定。仅靠生活方式干预者，可每周监测2至4次；使用口服降糖药者，每周监测2至4次；使用胰岛素者，需根据医嘱增加监测次数，必要时每日多次。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，该指标反映近2至3个月的平均血糖水平。

4、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可明显改善血糖水平。体重指数建议控制在24千克每平方米以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

5、规范诊疗：确诊糖尿病后需在医生指导下制定个体化方案，定期复查眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查项目。不得自行增减药物或停药。

6、情绪与睡眠：长期熬夜与精神紧张可升高血糖。建议每日保证7至8小时睡眠，通过规律作息与放松训练减少血糖波动。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确提出生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿治疗全程。该指南指出，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7%，具体目标需个体化调整。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，中国患者数量居前列，提示血糖管理具有广泛公共卫生意义。

需要留意的情况

出现明显口渴、多尿、体重下降、视物模糊或反复感染时，应及时就诊。血糖波动过大或反复低血糖，需尽快就医调整方案。妊娠期、手术前后、合并严重感染等特殊阶段，血糖管理方案需由医生重新评估。

控制血糖需将饮食、运动、监测与规范诊疗结合，长期坚持并定期评估，才能降低并发症风险。

常见问题

否。完全不吃主食可能导致低血糖与营养失衡，建议控制总量并增加粗杂粮比例，具体方案需咨询医生或营养师。

多数非妊娠成年人糖化血红蛋白目标为小于7%，空腹血糖通常为4.4至7.0毫摩尔每升，具体目标需个体化制定。

否。高血糖早期常无明显症状，定期监测才能及时发现波动，建议按医嘱频率进行自我血糖监测。

否。剧烈运动或高强度运动可能因应激激素升高而短暂升糖，运动方式与强度需结合自身情况安排。

否。自行停药可能导致血糖反弹，任何药物调整均需在医生评估后进行。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.