肿瘤的介入治疗方法有哪些

肿瘤介入治疗主要包括经血管介入与非血管介入两大类，具体涵盖经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉栓塞、消融治疗、放射性粒子植入、经皮穿刺引流与成形等术式，不同术式对应不同肿瘤类型与分期。

经血管介入治疗

1、经导管动脉化疗栓塞：通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断血供并局部释放药物，常用于原发性肝癌及部分肝转移瘤，尤其适用于不能手术切除且肝功能尚可者。

2、经导管动脉栓塞：仅注入栓塞材料阻断肿瘤供血，适用于血供丰富且出血风险高的肿瘤，如部分肝血管瘤、肾癌术前辅助或姑息处理。

3、经导管动脉灌注化疗：经动脉持续灌注化疗药物，不联合栓塞，多用于局部进展期头颈部肿瘤、盆腔肿瘤的降期或姑息治疗。

非血管介入治疗

1、消融治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻消融与不可逆电穿孔，通过物理能量直接灭活肿瘤细胞，适用于直径通常不超过5厘米的肝、肺、肾及骨肿瘤病灶，病灶数目一般控制在3个以内。

2、放射性粒子植入：将碘125等放射性粒子植入瘤体内部，持续释放低剂量辐射，适用于前列腺癌、部分头颈部复发肿瘤及不能耐受外放疗者。

3、经皮穿刺引流与成形：用于胆道梗阻、输尿管梗阻等并发症处理，如经皮肝穿刺胆道引流、胆道支架置入，可缓解黄疸并改善肝功能。

4、经皮穿刺活检与局部注射：在影像引导下获取病理组织，或向瘤体内注射无水乙醇等灭活剂，适用于小肝癌及部分囊性病变。

中国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》明确，经导管动脉化疗栓塞与消融治疗是不可手术切除肝癌的重要局部治疗手段。一项纳入多中心数据的分析显示，早期肝癌行射频消融后5年生存率可达50%至70%，该数据来源于中国临床肿瘤学会2020年发布的肝癌诊疗相关报告。介入治疗需由具备资质的介入科或肿瘤科医师根据肿瘤类型、大小、数目、肝功能及全身状况综合评估后实施。

核心要点

介入治疗以微创方式控制肿瘤生长，术式选择取决于肿瘤类型、分期与器官功能状态，需多学科协作制定方案。

常见问题

否。多数介入治疗经皮穿刺或经血管插管完成，切口通常仅数毫米，属于微创操作。

否。肝功能严重失代偿、门静脉主干完全阻塞或肿瘤弥漫分布者通常不适合，需由医师评估。

对直径不超过3厘米的单发肝癌，消融可达到与手术切除相近的局部控制效果，但需符合适应证。

是。粒子持续释放低剂量辐射，对周围人员影响有限，但需遵守防护距离与时间要求。

是。通常术后1至3个月复查影像与肿瘤标志物，之后根据病情每3至6个月随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2020.

[3] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌专家共识. 中华放射学杂志, 2019.

[4] 中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会. 肿瘤消融治疗技术管理规范. 中国抗癌协会, 2021.