肺鳞癌靶向药有哪些

肺鳞癌目前可用的靶向药数量有限，主要集中于抗血管生成药物及针对特定罕见驱动基因的药物，多数肺鳞癌患者更依赖化疗联合免疫治疗，靶向治疗需先经基因检测明确靶点。

1、抗血管生成药物：肺鳞癌中应用较多的是抗血管生成类靶向药，如贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼等。贝伐珠单抗因肺鳞癌患者出血风险较高，需谨慎选择人群；安罗替尼为口服多靶点抗血管生成药物，用于既往至少接受过两种系统化疗后进展的晚期非小细胞肺癌，其中包含肺鳞癌。

2、针对表皮生长因子受体的药物：肺鳞癌中表皮生长因子受体突变率较低，约为1%至5%，远低于肺腺癌。若基因检测发现敏感突变，可考虑使用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等药物。中国临床肿瘤学会发布的《非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）》指出，非小细胞肺癌患者应进行表皮生长因子受体基因检测，以指导靶向治疗选择。

3、针对间变性淋巴瘤激酶的药物：肺鳞癌中间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性率约为1%至2%。若检测阳性，可考虑克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等药物。此类药物在非小细胞肺癌中整体有效率较高，但在肺鳞癌中的证据主要来自小样本研究。

4、针对其他罕见靶点的药物：肺鳞癌中还可检测到ROS1融合、BRAF V600E突变、MET外显子14跳跃突变、RET融合、NTRK融合等罕见靶点。对应药物包括克唑替尼、达拉非尼联合曲美替尼、赛沃替尼、普拉替尼、拉罗替尼等。上述靶点在肺鳞癌中发生率多低于2%，需通过二代测序技术全面筛查。

5、免疫检查点抑制剂不属于靶向药：帕博利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗等属于免疫检查点抑制剂，作用机制与靶向药不同，不归入靶向药范畴。肺鳞癌中免疫治疗应用较为广泛，部分患者可从中获益。

一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》的全球多中心研究显示，肺鳞癌中可操作驱动基因突变总检出率约为5%至10%，明显低于肺腺癌的50%以上。因此，肺鳞癌患者接受靶向治疗前，应完成包含多基因的二代测序检测，明确是否存在可用靶点。未检出靶点者，标准治疗以化疗联合免疫检查点抑制剂为主。

肺鳞癌靶向治疗需以基因检测结果为依据，抗血管生成药物是较常涉及的类别，罕见靶点阳性者可选择相应药物，盲目使用靶向药难以获得预期效果。

常见问题

是。肺鳞癌可操作驱动基因突变检出率约为5%至10%，基因检测有助于明确是否存在可用靶点，指导靶向药物选择。

仅在基因检测发现表皮生长因子受体敏感突变时可以考虑。肺鳞癌中该突变率约为1%至5%，未检出突变者使用奥希替尼缺乏依据。

是。安罗替尼可用于既往至少接受过两种系统化疗后进展的晚期非小细胞肺癌，肺鳞癌属于其中一类适用人群。

否。靶向药针对特定基因突变或血管生成通路，免疫检查点抑制剂作用于免疫系统，两者机制不同，肺鳞癌中免疫治疗应用更广。

未检出可用靶点者，标准治疗以化疗联合免疫检查点抑制剂为主，具体方案需结合分期、体能状态及既往治疗由专科医生制定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志.

[4] 石远凯, 孙燕. 临床肿瘤内科手册（第6版）. 人民卫生出版社.

[5] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（2021版）. 中华医学杂志.