于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
(1)基础镇痛药:轻度疼痛时,可选用非甾体抗炎药,例如布洛芬、双氯芬酸钠等,这些药物通过抑制炎症反应起效。(2)弱阿片类药物:中度疼痛时,可以加用可待因或曲马多。这类药物通过作用于中枢神经系统缓解疼痛,但需要注意可能引发的便秘、恶心等副作用。(3)强阿片类药物:严重疼痛时需使用吗啡、羟考酮或芬太尼等强效阿片类药物,尤其对晚期癌痛患者效果明显,但要密切监测呼吸抑制及成瘾风险。(4)辅助药物:如三环类抗抑郁药、抗癫痫药和糖皮质激素能增强止痛药的效果,还可以减轻癌痛伴随的神经性疼痛或骨转移疼痛。
(1)神经阻滞:对于局部顽固性疼痛,可采用神经阻滞技术,比如硬膜外注射或交感神经阻滞,直接阻断疼痛信号的传递。(2)放疗:如果疼痛是由肿瘤压迫或骨转移引起,局部放疗可以减小肿瘤体积或缓解骨骼破坏,从而减轻疼痛。(3)其他物理疗法:包括针灸、穴位按摩、热敷以及低频电刺激等方法,这些手段在改善局部疼痛方面有一定效果。
(1)心理支持:晚期癌症患者常伴有焦虑、抑郁情绪,这些心理问题会加重主观疼痛感。通过心理咨询、团体互助活动等方式进行情绪疏导,有利于减轻疼痛。(2)认知行为疗法:帮助患者改变对疼痛的消极认知,增强对治疗的信心,在一定程度上能够提高疼痛的耐受性。
(1)营养支持:提高机体免疫力和自愈能力有助于疼痛管理,可适当补充高蛋白、高维生素的饮食,并保证水分充足。(2)靶向和免疫治疗:晚期肺腺癌患者可接受针对性较强的靶向治疗或免疫检查点抑制剂治疗。这些疗法不仅延长生存期,也可能间接缓解由肿瘤引起的疼痛。(3)姑息治疗:通过综合性的护理模式,如生活质量管理和临终关怀,最大限度地为患者提供舒适的生活环境。痛苦控制是晚期肺腺癌患者治疗的重要组成部分。在整个过程中,应定期评估疼痛程度,调整治疗方案。同时,务必与医生保持密切沟通,共同制定适合患者的个性化止痛计划,使其生活质量获得最大程度的保障和提升。
