耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
癫痫患者在用药时有些药物可能会降低抗癫痫药的疗效，诱发或加重癫痫发作，主要包括降低癫痫阈值的药物、具有中枢神经兴奋作用的药物、影响抗癫痫药代谢的药物以及含酒精类药物。
一些药物会降低大脑对异常放电的耐受能力，从而增加癫痫发作的风险。例如，喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类抗生素（如头孢匹罗）、青霉素类抗生素（如苯唑西林）等抗感染药物。这些药物可能通过影响神经元的兴奋性，使癫痫患者更容易发作。
一些药物本身具有兴奋中枢神经的作用，可能引发或加重癫痫发作。例如作用于中枢神经系统的茶碱类药物（如氨茶碱）、哌醋甲酯类药物（如利他林）等。这些药物常用于治疗支气管哮喘或注意缺陷多动障碍，但可能对癫痫患者带来不良影响。
某些药物可能通过酶的诱导或抑制作用影响抗癫痫药物的代谢，从而改变其血药浓度，导致疗效下降或毒性增加。例如：
酶诱导剂：一些抗结核药如利福平，它能加速肝脏酶的活性，降低抗癫痫药的血药浓度。
酶抑制剂：一些抗真菌药如伊曲康唑，会抑制肝脏酶的活性，导致抗癫痫药物浓度升高，从而增加副作用风险。
酒精不仅会直接刺激大脑，引发癫痫发作，还有可能与抗癫痫药物产生交互作用，干扰药物代谢。市面上一些感冒药、止咳糖浆等药物常常含有乙醇成分，长期或大量服用可能诱发癫痫。
某些镇静催眠药物（如巴比妥类）虽然在短期内可能缓解癫痫症状，但长期使用会产生依赖性，一旦突然停药，可能出现戒断反应，从而诱发癫痫。另外，某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）虽然对大多数癫痫患者相对安全，但过量使用仍可能有所风险。
对于癫痫患者，在选择任何非抗癫痫药物之前，应在医生指导下权衡利弊，避免因药物不适当使用而加重病情。