乳癌化疗期间吃什么

乳癌化疗期间的饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，同时根据血常规和肝肾功能变化动态调整，不主张盲目进补或严格忌口。

乳癌化疗期间饮食安排的核心要点

1、能量与蛋白质优先：：化疗期间机体修复需求增加，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，能量摄入建议为每公斤体重25至30千卡。以体重60公斤者为例，每日约需蛋白质72至90克、能量1500至1800千卡。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐和低脂奶制品。

2、分餐制减轻胃肠道负担：：将每日三餐调整为五至六餐，每餐量减少至平时的三分之二左右。化疗当天及化疗后三至五天内，以半流质和软食为主，如粥、烂面条、蒸蛋羹、鱼肉泥。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，口服营养补充可作为经口进食不足时的首选途径。

3、根据血象调整食材：：白细胞低于每升3.0×10?个时，所有食材需彻底加热熟透，禁止生食蔬菜沙拉、刺身、溏心蛋和未经巴氏消毒的乳制品。血红蛋白低于每升100克时，可增加瘦红肉、动物肝脏和鸭血等富含血红素铁的食物，每周摄入动物肝脏不超过两次、每次不超过50克。

4、口腔黏膜炎期间的饮食调整：：出现口腔溃疡或吞咽疼痛时，食物温度控制在室温至40摄氏度之间，避免酸、辣、咸和粗糙质地。可使用搅拌机将食物打成糊状，用吸管小口摄入。若疼痛导致连续两天进食量不足平时一半，需及时联系主管医生评估是否需要肠内营养支持。

5、一项来自中国抗癌协会2022年发布的肿瘤营养状况调查数据显示，接受化疗的乳癌患者中约百分之四十至百分之六十存在不同程度的营养不良，其中蛋白质摄入不足是最常见的问题之一。该调查覆盖全国二十余家三甲医院，提示饮食管理应作为化疗支持治疗的重要组成部分。

6、饮水量与电解质：：每日饮水建议1500至2000毫升，若出现呕吐或腹泻，需额外补充含电解质的口服补液盐。避免用含糖饮料替代白开水，因高糖负荷可能加重恶心感。

需要留意的情形

化疗期间若出现持续呕吐超过24小时、腹泻每日超过三次、体重一周内下降超过2公斤，或进食量连续三天低于平时一半，应尽快就医。不要自行服用中草药偏方或大剂量维生素补充剂，部分成分可能干扰化疗药物代谢。所有饮食调整方案宜与主管医生和临床营养师沟通后执行。

常见问题

可以，但需确保彻底煮熟。虾、鱼等海鲜提供优质蛋白，只要患者不对海鲜过敏且白细胞水平允许，熟制海鲜可作为蛋白质来源之一。

不需要。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，除非患者本身过敏或医生有特殊要求，否则不应盲目忌口，以免加重蛋白质摄入不足。

不能主要靠汤。汤中蛋白质含量很低，大部分营养仍在肉里。建议连汤带肉一起食用，才能有效补充蛋白质和能量。

可以，但白细胞低时需去皮或加热后食用。苹果、梨等可蒸煮后进食，避免生食带皮水果和切开后久置的果盘。

部分患者会出现体重增加，与激素治疗、活动减少和摄入高热量食物有关。体重增加不等于营养状况良好，仍需关注蛋白质摄入和体成分变化。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中国抗癌协会. 中国肿瘤营养状况调查报告. 2022.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤营养治疗通则. 2017.