胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病史采集:医生需要详细了解患者的发作情况,包括发作时的表现、持续时间、频率及诱因等。同时,家庭史和个人病史也是重要参考因素。对于儿童,注意产前、围生期以及早期发育是否有异常。
2.体格检查:包括神经系统检查,以评估有无局灶性神经功能缺损或其他可能引起癫痫发作的原因。体格检查有助于排除其他可能引起类似症状的疾病。
3.脑电图(EEG):这是最常用的辅助检查方法,通过记录大脑电活动,可以发现异常放电现象。常规脑电图检查通常进行20-30分钟,有些情况下需要进行24小时动态监测或诱发试验以提高检出率。
4.影像学检查:如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT),用于排除脑结构性异常,如肿瘤、血管畸形、颅脑外伤等。这些检查有助于确定癫痫病灶的具体位置和性质。
5.实验室检查:根据具体情况,可能需进行血液检查、电解质水平检测、感染指标以及代谢功能检测等,以排除其他系统性疾病或代谢紊乱引起的癫痫样发作。
癫痫的确诊是一个综合判断的过程,需要多方面信息的整合。在临床实践中,正确的诊断有助于制定个体化的治疗方案,从而改善生活质量。