哪些情况下可以使用安宫牛黄丸？

安宫牛黄丸属于处方药，仅适用于热闭神昏证，须在医生指导下使用，不可用于寒闭证或脱证，也不可作为日常保健或预防用药。

安宫牛黄丸的适用情况

1、热闭神昏：安宫牛黄丸传统用于温热病热邪内陷心包所致的高热烦躁、神昏谵语，以及中风昏迷属痰热内闭者，须由医生辨证后决定是否使用。

2、中风阳闭证：中风急性期出现突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、舌红苔黄腻、脉弦滑数等表现，属痰热闭窍者，可在医生指导下考虑使用。

3、高热惊厥：部分小儿或成人因感染性疾病出现高热、抽搐、神志不清，辨证属热闭心包者，医生可能酌情使用。

4、不适用的情况：寒闭证表现为静卧不烦、面白唇暗、四肢不温、苔白脉沉迟者不适用；脱证表现为目合口开、手撒肢冷、汗出如油、脉微欲绝者亦不适用。

循证依据与规范要求

安宫牛黄丸收载于《中华人民共和国药典》，属于处方药管理。国家药品监督管理局批准的说明书明确其功能主治为清热解毒、镇惊开窍，用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语及中风昏迷见上述证候者。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，中成药治疗中风需辨证论治，安宫牛黄丸仅适用于痰热内闭证，不推荐用于所有类型中风。据《中国药典》2020年版记载，该药含朱砂、雄黄等成分，不宜过量或久服，肝肾功能不全者慎用。

使用注意事项

• 安宫牛黄丸为急救用药，不能替代规范的卒中急救流程，疑似中风应立即拨打急救电话。
• 用药前须由中医师或中西医结合医师明确辨证，寒闭证、脱证使用可能加重病情。
• 孕妇、肝肾功能不全者、过敏体质者须在医生评估后使用。
• 服药期间不宜同时使用含朱砂、雄黄的其他制剂，避免蓄积中毒。
• 若服药后症状无改善或加重，须立即就医，不可自行追加剂量。

安宫牛黄丸只对热闭神昏证有效，寒闭证与脱证均不适用，须经医生辨证后凭处方使用，不可自行购买服用。

常见问题

否。安宫牛黄丸仅适用于中风属痰热内闭证者，寒闭证和脱证均不适用，须由医生辨证后决定。

否。安宫牛黄丸为处方药，含朱砂、雄黄等成分，不宜久服，不能作为日常保健品用于预防中风。

否。寒闭证表现为面白唇暗、四肢不温、苔白脉沉迟，使用安宫牛黄丸可能加重病情，须禁用。

否。安宫牛黄丸属于处方药，须凭执业医师处方购买，并在医生指导下辨证使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 安宫牛黄丸说明书[Z]. 国家药品监督管理局, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.