尿结石症状？

尿结石最典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐。疼痛程度随结石位置移动而变化，并非所有尿结石都会出现疼痛，体积较大且固定不动的结石可能仅表现为腰部钝痛或无症状。

1、疼痛特征：约75%的尿结石患者会出现肾绞痛，表现为一侧腰部或上腹部阵发性刀割样疼痛，持续时间从20分钟到数小时不等。疼痛可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射。结石位于肾盂时多为腰部钝痛，进入输尿管中下段后疼痛加剧且位置下移。

2、血尿表现：约80%至90%的尿结石患者会出现血尿，其中肉眼可见的红色尿液占10%至25%，其余为显微镜下才能发现的红细胞增多。血尿通常在剧烈疼痛后出现或加重，活动后尤为明显。

3、排尿异常：结石位于输尿管膀胱壁内段或尿道时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难。部分患者表现为排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿，这提示结石在膀胱内活动。

4、消化道症状：肾绞痛发作时，约50%的患者伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道反应。这是由于输尿管与肠道共享部分神经支配，疼痛刺激反射性引起胃肠功能紊乱。

5、感染相关症状：合并尿路感染时，可出现发热、寒战、脓尿等表现。体温超过38.5摄氏度且伴有腰痛，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症。

根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），尿结石的诊断需结合症状、体格检查、尿常规、泌尿系超声或CT等检查综合判断。单纯依据症状无法确诊，因为急性阑尾炎、异位妊娠、胆绞痛等疾病也可表现为类似的腰腹痛。

尿结石症状因结石大小、位置、是否合并感染而异，突发腰腹绞痛伴血尿是最常见的就诊原因，但确诊需依赖影像学检查。

常见问题

否。体积较大且固定于肾盂内的结石可能仅引起腰部钝痛甚至完全无痛，仅在体检时被发现。疼痛程度与结石是否造成急性梗阻相关。

不一定。多数尿结石患者为镜下血尿，需通过尿常规检查发现。仅约10%至25%的患者出现肉眼可见的红色尿液。

尿结石疼痛多为突发性绞痛，程度剧烈，呈阵发性，可向下腹及会阴部放射，常伴血尿和恶心呕吐。腰肌劳损多为持续性酸痛，与活动姿势相关，不伴血尿。

应前往泌尿外科就诊。若疼痛剧烈难以忍受，可先至急诊科进行止痛处理，再转诊泌尿外科进一步检查与治疗。

发热提示可能合并尿路感染，若同时存在结石梗阻，感染尿液无法排出，可迅速进展为脓毒症，危及生命。体温超过38.5摄氏度伴腰痛需立即就医。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 吴阶平泌尿外科学，人民卫生出版社

[3] 外科学（第9版），人民卫生出版社