什么是慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜以炎症细胞浸润为主、不伴有胃黏膜腺体萎缩的一种常见慢性胃炎，多数患者症状轻微或无明显不适，胃镜下常见黏膜充血、水肿或糜烂表现。

慢性非萎缩性胃炎的基本特征

1、病变本质：胃黏膜层存在淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，但胃固有腺体数量与结构保持完整，不存在萎缩性改变，这一点是与慢性萎缩性胃炎鉴别的核心依据。

2、常见病因：幽门螺杆菌感染是主要致病因素，此外长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、长期饮酒、吸烟、精神应激及不规律饮食均可参与发病。

3、症状表现：多数患者无特异性症状，部分出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良表现，症状轻重与胃镜下炎症程度并不完全平行。

4、诊断方式：胃镜检查联合黏膜活检是确诊依据，胃镜可直接观察黏膜色泽与形态，病理组织学可明确炎症细胞类型与腺体状态。

5、疾病转归：单纯慢性非萎缩性胃炎预后良好，但若合并幽门螺杆菌持续感染且未干预，部分患者可逐渐进展为萎缩性胃炎甚至肠上皮化生。

流行病学调查显示，我国慢性胃炎发病率较高，其中慢性非萎缩性胃炎占慢性胃炎的大多数。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》的表述，幽门螺杆菌感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，根除幽门螺杆菌可使部分患者的胃黏膜炎症得到改善。该共识由中华医学会消化病学分会制定，属于国内该领域的权威指导文件。

需要关注的生活与随访要点

• 饮食规律、减少辛辣刺激及高盐腌制食物摄入，有助于减轻胃黏膜刺激。
• 戒烟限酒，避免长期自行服用非甾体抗炎药。
• 幽门螺杆菌阳性者应在消化内科医师评估后决定是否进行根除治疗。
• 症状持续或加重、伴有消瘦、黑便、吞咽困难等报警症状时，需及时复查胃镜。
• 无报警症状且病情稳定者，可依据医师建议定期随访，不必频繁重复胃镜检查。

慢性非萎缩性胃炎属于胃黏膜的慢性炎症状态，腺体未发生萎缩，多数预后良好，关键在于明确病因并针对幽门螺杆菌感染等可控因素进行规范管理。

常见问题

否。单纯慢性非萎缩性胃炎本身癌变风险很低，但若合并幽门螺杆菌持续感染并进展为萎缩性胃炎或肠上皮化生，风险会相应升高，需定期随访。

否。多数无症状或症状轻微者以调整饮食和生活方式为主，是否需要用药及用药时长应由消化内科医师根据具体症状和病因决定。

区别在于胃黏膜腺体是否萎缩。慢性非萎缩性胃炎腺体保持完整，而萎缩性胃炎存在腺体减少，后者癌变风险相对更高，需更密切随访。

是。多项共识指出幽门螺杆菌感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，因此检测阳性者应到消化内科评估是否需要进行根除治疗。

应规律进食，减少辛辣、高盐、腌制及过烫食物，戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药，以减轻胃黏膜刺激。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.