泌尿系统感染会导致肚子痛吗

泌尿系统感染可以导致肚子痛，但疼痛位置与感染部位有关。膀胱炎多引起下腹正中或耻骨上区疼痛，肾盂肾炎多引起患侧腰部或侧腹部疼痛，尿道炎则以便尿痛为主、腹痛较轻。

泌尿系统感染导致腹痛的3种常见情形

1、膀胱炎：炎症刺激膀胱黏膜，疼痛常位于下腹正中或耻骨上区，表现为隐痛、坠胀或痉挛样痛，排尿末加重，同时可伴尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短，发生率高于男性。

2、肾盂肾炎：感染累及肾盂和肾实质，疼痛多位于患侧腰部或侧腹部，呈持续性胀痛或钝痛，可向腹部放射，常伴发热、寒战、恶心、呕吐。体温可超过38.5摄氏度。

3、尿道炎：疼痛主要集中在尿道口和会阴部，排尿时烧灼感明显，腹痛通常轻微或缺如。若出现明显全腹痛，需考虑其他急腹症。

需要与哪些疾病区分

• 急性阑尾炎：疼痛先位于上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，麦氏点压痛明显。
• 输尿管结石：阵发性绞痛，向会阴部放射，尿中可见红细胞。
• 妇科急症：如异位妊娠、卵巢囊肿扭转，多有停经史或附件区压痛。

一个临床判断依据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛及耻骨上区不适，全身症状少见；急性肾盂肾炎则常有发热、寒战和肋脊角叩击痛。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属权威行业指南。

出现以下情况应尽快就医

• 体温超过38.5摄氏度，伴寒战或腰痛。
• 腹痛剧烈、持续不缓解，或出现全腹压痛、反跳痛。
• 恶心呕吐明显，无法进食进水。
• 尿色呈洗肉水样或鲜血色。
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现尿路症状。
• 老年人或儿童仅表现为精神差、食欲下降、腹痛，也需排查。

就医时通常做哪些检查

• 尿常规：白细胞、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。
• 尿培养加药敏：明确致病菌并指导用药。
• 血常规：白细胞和中性粒细胞升高提示感染。
• 泌尿系超声：排查结石、积水、脓肿。
• 必要时行腹部或盆腔影像学检查，排除其他急腹症。

泌尿系统感染确实可引起腹痛，但部位和性质因感染部位而异；下腹正中痛多提示膀胱炎，单侧腰痛伴发热多提示肾盂肾炎。腹痛剧烈或伴高热、寒战、呕吐时，应及时到泌尿外科或急诊科就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急、尿痛，尤其尿道炎和轻度膀胱炎，腹痛可不明显。

多在患侧腰部或侧腹部，呈持续性胀痛，可向腹部放射，常伴发热、寒战和肋脊角叩击痛。

膀胱炎疼痛位于下腹正中或耻骨上区，伴排尿症状；阑尾炎疼痛多转移至右下腹，麦氏点压痛明显。

是。超声可排查结石、肾积水、脓肿等并发症，并帮助排除其他引起腹痛的原因。

是。应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，完善尿常规、血常规和影像学检查，明确感染部位。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.