儿童手足口病的病因有哪些

儿童手足口病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见。病毒经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，5岁以下儿童普遍易感，夏秋季为发病高峰。

病原体类型

1、柯萨奇病毒A组16型：是引发儿童手足口病最常见的病原体之一，所致病例多为轻症，发热与皮疹通常在1周内自行缓解。

2、肠道病毒71型：是引发儿童手足口病重症病例的主要病原体，可累及中枢神经系统，导致脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症。

3、其他肠道病毒：柯萨奇病毒A组6型、A组10型及部分埃可病毒血清型亦可引起发病，不同年份优势流行株可发生变化。

传播途径

1、消化道传播：病毒通过被污染的手、毛巾、牙杯、玩具、餐具等进入口咽部及肠道，是托幼机构聚集性疫情的主要传播方式。

2、呼吸道传播：患儿咽部及唾液中含有病毒，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可造成近距离传播。

3、密切接触传播：直接接触患儿疱疹液、唾液、粪便，或接触被这些体液污染的物体表面，均可能造成感染。

易感人群与流行特征

1、年龄分布：中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病报告病例中5岁以下儿童占比超过90%，其中1至3岁组发病率最高。

2、季节特征：该病在我国呈明显季节性，4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季次高峰，南方部分地区冬季亦可出现小高峰。

3、免疫特点：感染后对同血清型病毒可产生较持久免疫力，但不同血清型之间无交叉保护，因此儿童可多次患病。

重症高危因素

1、年龄因素：年龄小于3岁、病程在5天以内的患儿，发展为重症的风险相对较高。

2、病原因素：肠道病毒71型感染较其他血清型更易出现神经系统受累。

3、临床表现：持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸心率增快等表现，提示病情可能进展，需及时就医评估。

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，手足口病为丙类传染病，各级医疗机构发现病例后应按规定进行报告，托幼机构出现聚集性病例时需落实晨检、通风与消毒措施。

儿童手足口病的根本病因是肠道病毒感染，传播途径多样，5岁以下儿童为主要受累人群，夏秋季需重点防范。

常见问题

否。儿童手足口病由肠道病毒感染引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型，抗菌药物对病毒本身无效。

会。不同血清型肠道病毒之间无交叉免疫保护，感染一种血清型后仍可能因其他血清型再次发病，因此儿童可多次患手足口病。

否。手足口病在我国以4月至7月春夏季为主高峰，9月至11月为次高峰，南方部分地区冬季也可能出现小规模流行。

5岁以下儿童普遍易感，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该年龄段占报告病例的90%以上，其中1至3岁组发病率最高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.