儿童腋下36.9度是正常吗？

儿童腋下体温36.9度属于正常范围。腋下测温的正常参考区间通常为36.0至37.2度，36.9度处于该区间内，若无其他不适表现，无需特殊处理。

判断儿童腋下体温是否正常的4个要点

1、正常区间：腋下测温的正常参考区间为36.0至37.2度，36.9度位于区间上段但仍在正常范围内。不同测量部位参考值不同，腋下、口腔、直肠测温结果存在差异，判断时应以同一部位的参考区间为准。

2、测量条件：进食、哭闹、运动、穿衣过厚或环境温度偏高，均可使体温短暂上升0.1至0.3度。安静状态下、饭后30分钟以上、擦干腋窝汗液后测得的结果更能反映真实体温水平。

3、动态观察：单次测量结果仅反映当时状态。若儿童精神状态良好、进食与睡眠正常、无咳嗽与腹泻等表现，可间隔1至2小时复测并记录变化趋势。

4、异常信号：腋下体温达到或超过37.3度提示发热可能。伴随精神萎靡、拒食、呼吸急促、皮疹或持续哭闹时，应及时就医评估。

循证依据

国家卫生健康委员会发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出，腋下测温是儿童家庭体温监测的常用方式，其正常参考上限为37.2度。该指南同时提出，发热的判断应结合测量部位、测量工具及儿童整体状态综合评估，不宜仅依据单次数值作出判断。

家庭测温的操作要点

• 测量前将体温计数值甩至35度以下，擦干腋窝汗液。
• 体温计水银端或感温头置于腋窝深处，紧贴皮肤。
• 上臂夹紧，保持5至10分钟，期间避免活动。
• 读数后记录时间与数值，便于后续对比。
• 电子体温计与水银体温计不宜混用比较，建议固定使用同一种工具。

需要留意的情况

腋下36.9度本身不构成发热。若复测数值持续上升，或儿童出现与体温不相符的精神状态改变，应前往儿科门诊就诊。3个月以下婴儿体温调节能力较弱，即使腋下体温未超过37.2度，出现拒奶或反应差时也需尽早就医。

常见问题

否。腋下36.9度属于正常范围，不具备使用退热药的指征。退热药的使用应依据医生对发热原因的判断，不建议自行给药。

腋下体温达到或超过37.3度通常视为发热。37.3至38.0度为低热，38.1至39.0度为中度发热，超过39.0度为高热，需结合精神状态判断是否就医。

应就医评估。体温正常而精神萎靡、拒食或反应差，可能提示存在其他系统问题，需由儿科医生进行体格检查与必要化验。

水银体温计需5至10分钟，电子体温计以提示音为准，通常为1至3分钟。测量时间不足会导致读数偏低，影响判断。

有差别。口腔温度通常比腋下高0.2至0.4度，直肠温度更高。判断是否发热时，应参照所测部位对应的正常区间，不宜跨部位直接比较。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南. 2016.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭护理专家共识. 中华儿科杂志.