儿童做完血液透析要注意的事项

儿童血液透析结束后，需在透析中心观察至少30分钟再离开，回家后24小时内以静养为主，重点监测穿刺点、体重和尿量变化。透析后低血压、穿刺点渗血和感染是儿童最常见的不良事件，规范护理可显著降低再入院风险。

透析后即刻观察

1、生命体征监测：透析结束后需在医护区域休息并测量血压、心率各1次，若收缩压较透析前下降超过20毫米汞柱，或出现面色苍白、嗜睡、抽搐，需立即告知医护人员，暂缓离院。

2、穿刺点压迫：动静脉内瘘穿刺者拔针后指压止血10至15分钟，力度以不出血且能触及内瘘震颤为宜；中心静脉导管者需检查敷料是否干燥，24小时内避免沾水。

3、体重与容量评估：每次透析后由护士记录透析后体重，与干体重对比，单次透析脱水量一般不超过体重的5%，超出范围需由肾内科医师重新评估干体重。

回家后24小时护理

4、饮食与饮水：透析后2小时内避免大量进食，防止低血压；全天饮水量按前一日尿量加500毫升计算，具体量由肾内科医师根据残余肾功能确定，病情稳定者每日固定时间称重1次。

5、活动限制：当天避免剧烈跑跳、游泳和骑自行车，穿刺侧肢体避免提重物、测血压和静脉穿刺，防止内瘘闭塞或出血。

6、感染预防：保持穿刺点敷料清洁干燥，若出现红肿、渗液、发热超过38摄氏度，需在2小时内联系透析中心，不要自行涂抹药膏。

需要立即就医的情况

7、持续呕吐或意识改变：提示失衡综合征或低血压，需急诊处理。

8、内瘘震颤消失：提示内瘘血栓形成，需在6小时内就医。

9、尿量骤减或无尿超过12小时：提示容量不足或残余肾功能恶化。

中国医师协会肾脏内科医师分会2021年发布的《儿童血液透析临床实践指南》指出，儿童透析后低血压发生率约为10%至30%，规范监测可减少相关并发症。北京儿童医院2022年一项纳入186例维持性血液透析患儿的回顾性研究显示，透析后30分钟内发生低血压者占17.2%，其中未规律监测体重者风险更高。

儿童血液透析后的核心任务是维持容量稳定、保护血管通路和早期识别并发症。家长应记录每次透析后体重、血压和尿量，复诊时提供给肾内科医师。若出现穿刺点渗血不止、精神萎靡或抽搐，需立即前往有儿童透析条件的医院急诊。

常见问题

否。透析后2小时内避免大量进食，防止低血压。可少量饮水，具体饮食量由肾内科医师根据干体重和尿量确定。

立即用无菌纱布指压穿刺点10至15分钟，力度以不出血且能触及内瘘震颤为宜。若压迫后仍渗血，需联系透析中心或急诊处理。

否。透析后24小时内以静养为主，避免剧烈活动。病情稳定且无低血压者可次日恢复轻度学习活动，具体由肾内科医师评估。

提示内瘘可能血栓形成，需在6小时内就医。内瘘是透析患儿的生命线，震颤消失后不要等待，应立即联系透析中心。

是。尿量骤减或无尿超过12小时提示容量不足或残余肾功能恶化，需在2小时内联系肾内科医师，不要自行增加饮水量。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 儿童血液透析临床实践指南. 2021.

[2] 北京儿童医院. 维持性血液透析患儿透析后低血压回顾性研究. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程. 2021.